科室: 骨外科 主任醫師 李學良

  肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩、凍結肩。是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症,以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,達到某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原為主要表現。本病的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

  一、各個部位肩周炎的治療:

  1、“落枕”:肩胛骨內上角肌腱炎:它使你脖子又痛又僵,轉脖子困難,俗稱“落枕”。肩胛骨的內上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止點。壓痛點在肩胛骨內上角,由於長時間的伏案工作,容易勞損。肌腱發炎時可以引起頸部肌肉發僵,疼痛的時候轉脖子困難,俗稱“落枕”。它是由附著在上面的肌肉的無菌性炎症引起的,不是枕頭不合適引起的。疼痛可以沿著提肩胛小菱形肌向頸部放射,所以造成脖子又痛又僵,常常誤診為頸椎病。在它的止點上方垂直它的肌纖維左右撥動按摩一二分鐘以後,症狀馬上就可以緩解一大半,再吃點消炎止痛藥就好了。區域性壓痛點貼膏藥,再做向後伸展的椅子操,就可以治療和預防。

  2、肱三頭肌腱炎:它使你上臂的外側疼,在黑板上寫字、抬手梳頭、脫衣服都很困難。在檢查肱三頭肌止點的壓痛點時,在胳肢窩的皮紋“人”字縫頂點靠內上方一點,可摸到一壓痛點,那就是肱三頭肌在肩胛骨的外緣附著點。也可在檢查時側身,手臂向外展90度,胳膊與肩胛垂直的地方一壓就可以找到痛點。發炎的時候除了區域性痛之外,還可以順著上臂的外側放射,造成上臂的外側疼,引起脫衣服困難。這個地方很難找,病人常常搞不清楚是哪疼,所以把膏藥貼在上臂的一側。其實這塊肌肉支配後伸,同時還協同三角肌的纖維外展,維持上臂的外展動作。做椅子操向後伸展上臂,同時多做幾個旋轉肩的動作。

  3、肱二頭肌腱炎:它使你肩關節疼痛和不能梳頭。它的壓痛點在喙突的下方,肱二頭肌短頭的止點,在圖示的肩關節的窩裡。發炎時,肩關節疼痛和肩關節外展外旋受限,抬手做梳頭的動作很困難。可服用非甾體類消炎鎮痛藥,飯前服,同時做肱二頭肌肌腱炎的爬牆操。

  肱二頭肌肌腱炎爬牆操做法:面向牆貼近牆站立,將患肢胳膊搭在牆上,手慢慢一點一點往上爬,爬到上不去就停下,然後身體慢慢向前傾壓,貼向牆,帶動往下壓肩關節。一定要注意,鍛鍊的時候,要身子下壓到肩部有點疼、但是能耐受的程度才有效。

  4、岡上肌腱炎:

它使你肩關節不能外展。它的壓痛點在肱骨頭靠近肩關節的地方,做好標記,可以做封閉或者貼膏藥。

  岡上肌肌腱炎的鍛鍊操:側身向牆,患肢如同練習肱二頭肌操一樣伏在牆上慢慢往上爬,身體的運動帶動肩關節的牽拉。每天睡覺的時候把沙袋子炒熱或熱水袋敷在被子蓋不到的患側肩膀,起到保暖的作用。當你肩關節部位的肌肉鬆開不疼了以後,千萬別好了傷疤忘了疼,還應該不斷的鞏固,做我設計的椅子操,不斷地反覆鍛鍊。有肩周炎的病人在做椅子操時,上肢強力向後展到一定程度時,然後再繼續做幾下旋轉肩關節的動作,這樣就把防治肩背疼和肩周炎的練習操結合起來了,這個操病人容易掌握,容易做,做時疼痛程度可以自己控制,能耐受,不容易引起他們反感,能夠長時間的堅持下去。我用了一些年了,確實很有效。但要告訴病人,鍛鍊時一定要下壓到有點疼時才有效。

  二、肩周炎的預防:

  1、加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法,加強肩關節肌肉的鍛鍊可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。據調查,肩關節肌肉發達,力量大的人群中,肩周炎發作的機率下降了很多,所以,肩關節周圍韌帶,肌肉的鍛鍊強大,對於肩周炎的治療恢復有著重要的意義。

  2、受涼常是肩周炎的誘發因素,因此,為了預防肩周炎,中老年人應重視保暖防寒,勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療,切忌拖延不治。

  3、以下介紹肩周炎的防治動作:

  (1)屈肘甩手:患者背部靠牆站立,或仰臥在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。

  (2)手指爬牆:患者面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢儘量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。

  (3)體後拉手:患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。

  (4)展臂站立:患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度後停10分鐘,然後回原處,反覆進行。

  (5)後伸摸棘:患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸控脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鐘後再緩緩向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。

  (6)梳頭:患者站立或仰臥均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),儘量用肘部擦額部,即擦汗動作。

  (7)頭枕雙手:患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘儘量內收,然後再儘量外展。

  (8)旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反覆數遍。

  以上八種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛鍊,每天3-5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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