N窩囊腫為臨床常見疾病,中老年人好發。多位於N窩內N繩肌腱與脛骨髁或副韌帶之間,也可位於腓腸肌內外側頭的深部。多數情況下表現為一個膨脹性的滑囊。很多人會偶然間發現膝關節後側有一個包塊,伴有或不伴有膝關節的疼痛。其實N窩囊腫本身並不可怕,它並不是腫瘤,只不過是一個裡面充滿了粘性液體的“水囊”,它是由於膝關節內積液後,膝關節滑膜於關節囊後部向後疝出而形成,或者關節液經半膜肌或腓腸肌內側頭滑囊與關節之間的正常通道外流而形成。大部分N窩囊腫與膝關節明顯相通。據國外資料報道,患有N窩囊腫的病人絕大部分伴有關節內病變(98%),像半月板損傷、滑膜皺襞綜合徵、骨關節病等等。如關節內病變不處理,N窩囊腫容易術後復發。
過去治療N窩囊腫是採用膝關節後方切口,只開放切除囊壁。但術後複發率較高,所以一些外科醫生在摘除囊腔後,將通道縫合關閉,或者應用腓腸肌內側頭轉蒂進行加強。這種治療方法缺點為手術創傷大,術後恢復時間長,而且沒有處理關節內疾病。而N窩囊腫的出現實際上是由於關節內的疾病所導致的。由於半月板損傷、骨關節病等原因使得關節液滲出增多,最後關節的滑膜由於液體壓力的原因從膝關節的薄弱部位疝出,並且疝出口是一個單向的活瓣,只出不進,久而久之逐漸增大,形成了囊腫。所以我們在治療N窩囊腫的時候一定要重點治療關節內的疾病,只有治好了關節內疾病,才從根本上治療了N窩囊腫。
現在我們已經能夠通過關節鏡的方法來治療N窩囊腫,只在膝關節周圍切2-3個6毫米的小切口就可以了,既能夠治療N窩囊腫,又能夠治療導致N窩囊腫的關節內疾病。損傷小,恢復快,而且是從根本上來治療N窩囊腫。我們是從2008年開始用關節鏡來治療N窩囊腫病人,從我們所治療的病人統計來看,其中有50%的病人有半月板損傷,另外50%的病人分別有增厚的滑膜皺襞、遊離體、或者是骨軟骨軟化等。經過關節鏡治療後病人不但N窩囊腫消失了,而且關節也不痛了,臨床上收到了很好的效果。
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