科室: 面板科 副主任醫師 孫寧

  痤瘡是臨床常見面板附屬器疾病,是毛囊和皮脂腺的慢性炎症,主要發生於面部和胸背部,形成粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節、瘢痕。發病率逐年提高,目前臨床報道發病率年青人可達80%以上,痤瘡在現階段定義為炎症性損容性質面板病,很多患者不認為是嚴重面板病或沒有進行規範治療,以致形成重度痤瘡和結節囊腫瘢痕等嚴重損容問題,臨床上積極研究,以期達到快速安全的療效。並在痤瘡中後期治療上增加鐳射、果酸等醫療美容技術。秉承眾多痤瘡治療經驗,結合醫學鐳射治療技術,總結出痤瘡分級分度的階梯治療方案,希望在痤瘡的治療上更加規範和完善。
  1、痤瘡嚴重程度Pillsbury分類法:
  Ⅰ度:(輕)黑頭粉刺散發或多發,炎性丘疹散發
  Ⅱ度:(中)在Ⅰ度基礎上,淺表膿皰,炎症性丘疹增多,限於面部
  Ⅲ度:(重)在Ⅱ度基礎上,出現深在炎性丘疹,面部頸部和胸背部
  Ⅳ度:(重-集簇)在Ⅲ度基礎上,出現囊腫、結節、瘢痕等
  2個測評:痤瘡測評表和褒曼醫生國際面板分型測試表
  2、痤瘡分級分度階梯治療方案:
  Ⅰ度痤瘡:
  病例分析:這型痤瘡是早期損害,只有粉刺和少量炎性丘疹,皮脂腺分泌旺盛,大多數痤瘡患者屬於此型,而此種症狀往往容易忽視或不正當治療,通過日常護理和基礎治療就可以達到良好效果。

  日常護理及臨床治療:藥妝潔面乳液清潔,炎症部位外塗過氧化苯甲醯(推薦)或克林黴素甲硝唑,杜鵑花酸(壬二酸)或胜肽(推薦),膠原蛋白麵膜抗炎修復。
  進階治療:果酸,鐳射碳膜術,光子
  Ⅱ度痤瘡:
  病例分析:此型痤瘡出現膿皰,感染較重,膿皰可以繼而發展成結節,消退後會有色素沉著,所以必須進行積極快速有效的抗炎治療,和預防後續面板問題出現。
  日常護理及臨床治療:常規清潔,著重抗炎,在外用藥同時,加用抗炎口服藥,米諾環素(推薦)、克拉黴素,應用輕度抑制皮脂腺分泌的藥物(西米替丁),晚間阿達帕林外用,暗斑處使用傳明酸抑黑淡斑,膠原蛋白麵膜抗炎修復每日使用,療程一個月。
  進階治療:果酸、光子、藍光、鐳射碳膜術
  Ⅲ度痤瘡:
  病例分析:此型痤瘡在膿皰基礎上,有深在炎症和結節出現,甚至反覆癤腫,此種感染治療上有一定困難,需要系統性抗炎和抑制皮脂腺分泌,必要時使用異維A酸(酯)。
  日常護理及臨床治療:治療重點為抗炎和抑制角化,過氧化苯甲醯+阿達帕林(達芙文)+壬二酸(抗炎抑制皮脂腺分泌旺盛美白抗角化)/傳明酸(抗炎抑黑)+膠原蛋白麵膜抗炎修復,米諾環素,聯合異維A酸(酯),西米替丁,丹蔘酮。
  進階治療:光子聯合藍光,果酸聯合鐳射碳膜術,部分病例可以進行點陣鐳射或複合鐳射

  Ⅳ度痤瘡:
  病例分析:痤瘡最嚴重型別,囊腫結節瘢痕形成,嚴重影響美觀,並造成心理壓力,進一步加重病情,臨床治療上需要上述3種治療序貫治療。前期抗炎抑制皮脂腺過度分泌,中期抑制過度角化,後期進行瘢痕平復。
  痤瘡紅色瘢痕:果酸,光子,像束鐳射,點陣鐳射
  萎縮性瘢痕(痘坑):像束鐳射,點陣鐳射,微針,細胞修復為主的中胚層注射,PRP
  痤瘡色素沉著:像束鐳射,點陣鐳射,光子,果酸,美白修復中胚層注射

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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