目的:骨質疏鬆引起的脊柱胸腰椎壓縮性骨折已成為老年人的常見致病和致死原因,行微創PVP&PKP手術治療骨質疏鬆性壓縮骨折為廣大臨床醫師認可。但雙側穿刺微創手術操作時間長,手術風險增高,易損傷脊髓神經,手術成本高,加重患者經濟負擔。探討單側椎弓根外入路穿刺PVP}PKP的手術技巧,臨床療效,為脊柱外科微創操作提供一定的參考依據。
方法:通過統計2009年11月―2012年07月在山東中醫藥大學附屬醫院脊柱骨科病房住院並接受PVP}PKP治療的患者。選擇可定期隨訪的患者526例,其中雙側穿刺120例,單側穿刺406例。術後積極進行早期功能鍛鍊,採集患者手術前後的JOA下腰痛評分、VAS疼痛評分、病椎椎體壓縮率、矢狀位Cobb角改變等相關的資料資料,運用相關軟體,進行回顧性分析,並觀察單側椎弓根外入路穿刺PVP}PKP骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的治療效果如何。
結果: 對每一例患者進行術後回訪,回訪時間為6個月年至20個月,平均11個月。526例患者JOA評分、VAS疼痛評分、椎體前緣壓縮率、矢狀位Cobb角均有不同程度改善和緩解,JOA評分改善率在34%~70%之間;VAS疼痛評分緩解率在55%~87%之間;椎體前緣壓縮率平均由術前68.19%降至術後的18.2%;胸腰段脊柱矢狀位Cobb角改善率約62%。手術前後的JOA評分、VAS疼痛評分、椎體前緣壓縮率,在統計學上有顯著性差異。
結論:在局麻下行PVP}PKP手術操作相對簡單,手術風險較小,可以很好的緩解疼痛,改善骨折椎體壓縮率及脊柱功能。單側椎弓根外入路穿刺,穿刺針能達到足夠的傾斜角度,保證骨水泥良好的充盈整個椎體,並同時降低了損傷脊髓神經的可能性,減少患者經濟負擔。單側椎弓根外入路穿刺PVP}PKP效果肯定,是治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的有效方法。
單側椎弓根外入路;後凸成形術;經皮椎體成形術;骨質疏鬆性椎體壓縮骨折。
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