一、 重視慢性病治療中的心理保健工作
慢性病患者普遍存在著心理問題及心理症狀：如對所患疾病的不現實態度、悲觀失望的情緒等；又如失眠、頭昏、胃腸功能紊亂、心血管功能障礙等各種功能性軀體症狀及病感；有的病人其所患慢性病的本身就是“身心疾病”，甚至是單純的“心理疾病”。
嚴格地說，慢性病的症狀表現應包括軀體與心理兩個方面，二者共同構成“病”的整體。因為心理方面的症狀表現，同樣會給病人造成痛苦，損害病人的生活質量，影響病的愈後和轉歸，理應被視為所患“慢性病”的一部分，得到應有的重視和治療。
二、 心理健康與心理健康的人
根據新的健康定義，要求：生理方面---無病；心理方面---健康；社會功能方面---適應良好，人際關係協調。
1、心理健康標準：
（1）思維能夠正確反映現實；
（2）情緒愉快穩定；
（3）意志堅強；
（4）人格健全；
（5）人際關係協調。
2、心理健康的人：
（1）現實的人：不因往事而內疚或悔恨。當然也承認做過錯事，但不會因此而懊惱和煩惱；不為未來而憂慮，認為那是愚蠢的生活方式，必須面對現實，因為人是生活在現在而不是過去或將來；不畏懼未知世界，喜歡探索一切，無論何時都珍惜眼前的時光。
（2）愉快的人：富有幽默感，知道怎麼笑，怎樣開玩笑；不訴苦，不埋怨。
（3）豁達的人：胸懷開闊，與人為善，肯於吃虧讓人，不崇拜偶像。
（4）有理想的人：生活有追求，奮鬥有目標，遵紀守法，不片面追逐個人利益。
三、慢性病患者的心理障礙主要是心境（情感）問題
什麼是心境、情感、情緒？
情感：個人對外界事物或客觀世界的主觀體驗和態度，適合自己需要者感到愉快，不適合者則感到不愉快。
情緒：由某種事物（動因）引起的生理變化所致的心理激動，它是一種以主觀體驗、生理變化和外部行為表現為特徵的心理過程，也被稱作是情感體驗的具體形式。
心境：在特定時期內佔優勢的一種全面而持久的情感狀態，極度時可使人對客觀世界的感受帶上明顯的色彩。沮喪、焦慮和高昂是異常心境，正常心境表現為情緒穩定，既不憂鬱焦慮，也不高亢興奮。
在日常通俗用法中，情緒、情感和心境有時混用不分。
情感是心理活動的支柱，心理能量的來源：
從正面賦予人們以朝氣和活力，推動人們去追求和實踐，也是中國人所說的“精氣神”。
從負面影響一個人的判斷，容易激發盲目的衝動行為。
正常人應有的情感體驗（CES-D）：
（1） 我覺得自己和別人一樣。
（2） 我覺得自己有前途有希望。
（3） 我能感到高興。
（4） 我能感到生活有意思、
抑鬱和焦慮是情感障礙的主要臨床表現。
什麼是憂鬱？
以情緒（心境）低落為主，基本症狀表現為：（1）精力缺乏，（2）興趣快感喪失及（3）對人關係冷漠。心理症狀表現為：（1）思維反雛，後悔內疚、自責自罪、否定自己的過去：（2）孤獨無助、愧不如人、悲觀厭世、度日如年；（3）失望絕望、走投無路、前途暗淡、看不見自己的未來。
抑鬱心境的要害症狀是自殺，必須提高認識，嚴加防範。
得抑鬱症詢問提綱：
（1）你是否還能從生活中得到樂趣？（基本）
（2）你是否像往常一樣對事物有興趣？（基本）
（3）你的進取心近來是否有所減弱？（基本）
（4）你是否感到疲勞或者白天沒有精力？（基本）
（5）你是否感到神經過敏、緊張和急躁？
（6）你是否覺得猶豫不決？（基本）
（7）你的睡眠是否有困難？（生理）
（8）你是否感到什麼地方疼痛或胸悶？（生理）
（9）你是否食慾不好，體重下降？（生理）
（10）你的性生活是否有困難？（生理）（心理）
（11）你是否比往常更加憂慮？（心理）
（12）你是否感到活著沒有意思？（心理）
什麼是焦慮？
焦慮是一種憂患於未然的緊張不安的狀態，主要表現為憂慮，是一種“怕”的情緒。焦慮與害怕不同，焦慮的“怕”是一種不明或不知原因的不安全感，總是預感著將有內在或外源危險、不幸，甚至是災難的降臨，但這種危險的來源卻不清楚；害怕則是對於已清楚意識到的、當前的外來威脅或危險的反應。焦慮與害怕的表現是相同的，都有動作緊張、交感神經亢進、憂慮預期發生的不幸、憂心忡忡、提心吊膽。焦慮症狀依其表現於心理方面佔優勢或軀體方面佔優勢之不同，而有“心理焦慮”與“軀體焦慮”之分。嚴重焦慮的反覆發作，並伴有明顯的植物神經症狀，如突發性表現：心悸、胸悶、哽咽感、頭昏、非真實感、瀕死感、失控發瘋感、極端恐懼、大汗淋漓等心理危象狀態，是為“驚恐發作”，每次歷時數分鐘乃至數小時不等。
焦慮自評量表：
（1）我覺得比平時容易緊張和著急。
（2）我無緣無故地感到害怕。
（3）我容易心裡煩亂或感到驚恐。
（4）我覺得自己要發瘋。
（5）我預感到會發生什麼不幸。
（6）我的手腳發抖打顫。
（7）我因為頭、頸和背部疼痛而苦惱。
（8）我感到容易衰弱和疲乏。
（9）我感到不能心平氣和，而且容易坐臥不安。
（10）我感到心慌。
（11）我因為時常頭昏而苦惱。
（12）我曾經暈倒過或感到要暈倒似的。
（13）我感到胸悶氣短，氣不夠喘。
（14）我手腳發麻或刺痛感。
（15）我常常要小便。
（16）我的手腳常出冷汗。
（17）我常臉紅髮熱。
（18）我感到胃部不適，消化不良。
（19）我很不容易入睡，而且一夜都睡不好。
（20）我做惡夢。
四、抑鬱及焦慮的治療
抗抑鬱劑的應用
對抑鬱心境的有效藥物治療，是上半個世紀精神藥物學發展的一項偉大成就，為千百萬人解除了心靈的痛苦。現用的抗抑鬱劑品種繁多，上市的時間有早有晚，價錢有貴有賤，而且相差懸殊，但療效相當，一般都能使70％的病人獲得較好的緩解，而且至今也都在臨床使用，請詳讀說明書後，根據病人的實際情況選用。當前應用的抗抑鬱劑有：單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），三環類抗抑鬱劑（TCAs），選擇性5―羥色胺再攝取阻滯劑（SSRIs）以及其他品種。其中，TCAs是老藥的代表，有較明顯的阿妥品樣副作用，表現口乾、便祕、視力模糊等不適，不適用於心髒病及青光眼等患者，但療效可靠，價格便宜，應用了近50年，一般人也都能夠接受；SSRIs是新藥的代表，常用者5種，被譽為“五朵金花”，服用簡便，療效可靠，適應廣泛，副反應及不適感少，病人可以邊服藥邊堅持工作，尤其適用於抑鬱程度較輕者或老年病人，缺點是藥價較貴。
（1）多塞（慮）平，TCA，抗焦慮作用強，適用於緊張不安的抑鬱症患者。25mg/片，治療量：150-300/日。
（2）阿米替林，TCA，抗憂鬱作用強，能改善睡眠，適用於憂鬱較重的患者。25mg/片，治療量：150-300/日。
（3）氯丙咪嗪，TCA，驅動及抗強迫作用強，適用於萎靡遲滯或強迫症狀明顯的抑鬱症患者。25mg/片，治療量：150-300/日。
（4）氟西汀，SSRI，驅動作用強，增強活力，提高主動性，適用於嗜睡，精神萎靡不振的抑鬱症病人，不適單獨用於失眠及焦慮明顯者。25mg/片，治療量1-3片/日。
（5）舍曲林，SSRI，兼有驅動及抗焦慮作用，適用於萎靡、焦慮但睡眠尚可的抑鬱症患者。20mg/片，治療量1-3片/日。
（6）帕羅西汀，SSRI，兼有鎮靜及抗焦慮作用，能改善睡眠，適用於緊張不安、睡眠不好的抑鬱症患者。20mg/片，治療量1-3片/日。
（7）喜普妙，SSRI，兼有驅動及抗焦慮作用，作用緩和，體內謝代不經肝微粒體酶P450，不與一般精神藥物發生互動反應，適用於軀體病的抑鬱症患者。20mg/片，治療量1-3片/日。
（8）氟伏沙明，SSRI，抗強迫效果較好，適用於強迫症或強迫症狀明顯的抑鬱症患者。50mg/片，日常量2-6片。
抗焦慮劑的應用
苯二氮 類是當前治療焦慮的主要藥物，兼有程度輕重不等的鎮靜安眠、肌鬆弛及抗驚厥作用。這類藥品一般使用安全，但也都有種種副反應，部分品種還有慎用、禁用要求，推薦使用前應仔細閱讀說明書。關於依賴性副作用問題也應適當注意，但也沒有必要因噎廢食，當用不用。
（1）地西泮（安定），口服吸收較快，T1/2：50-100hrs，常用於抗焦慮及鎮靜安眠，口服劑：2.5mg/片，合理的用法是第一週早午各1片，晚睡前2片，一週後早午停用，晚睡前2片繼續服。注射劑10mg/ml，每次10-20mg，用於鎮靜或安眠，靜脈或肌肉給藥均可，但以靜脈給藥效果較好。
（2）阿普唑侖（佳靜安定），口服吸收快，T1/2：12-15hrs抗焦慮效果好，鎮靜困睡反應較輕，推薦白天服用。0.4mg/片，1-4片/次，1-3次/日。
（3）氯羥西泮（羅拉安定，羅拉），T1/2：10-18hrs，作用與阿普唑侖相似，也常在白天使用，0.5mg/片，1-2片/次，1-3次/日。
（4）艾司唑侖（舒樂安定），T1/2：10-24hrs，安眠效果較抗焦慮為好，多用於輔助睡眠，每片1mg，每次1-2片晚睡前服用。
（5）硝西泮（硝基安定），T1/2：18-28hrs，用作安眠藥，5mg/片，1-2片/晚睡前。
（6）氟西泮（氟安定），T1/2：48-100hrs，安眠藥，15mg/粒，1-2粒/晚睡前。
（7）氯硝西泮（氯硝安定），T1/2：26-49hrs，主要用於控制各種型別的癲癇發作。有良好的安眠鎮靜效果，口服劑2mg/片，1-2片/次口服。注射劑1mg/ml，1-4mg/次，靜脈給藥，用於控制激越興奮病人。
五、關於睡眠問題的處理
，睡眠的腦電活動分期：無夢睡眠與有夢睡眠；作夢與睡眠長短問題。
，失眠的型別：入睡困難，多夢、不沉，半夜早醒。
，合理選用安眠藥：辨症選藥，長短搭配，強弱搭配。
，失眠只是症狀而不是病，應根治病因而不要只治症狀；
安眠藥固然不能治病，但病人不睡覺任何治病的藥也難奏效。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。