科室: 麻醉科 副主任醫師 高航

  醫生的成長主要依靠自身的努力。而且只有通過臨床實踐提高業務技術、技能,通過刻苦自學專業理論知識及臨床相關學科理論,不斷豐富專業理論知識,才能逐漸成為一個合格或稱職的麻醉醫生。當然,組織的培養、老師的教導和同事及益友間的相互切磋,亦是促進其成長的重要條件。

  一個合格的麻醉醫師必須具備如下的基本素質:高尚的醫德、全面紮實的基礎理論知識、精湛的技術、勤于思考、善於總結以及愛崗敬業的奉獻精神等。

  1、高尚的醫德、醫風

  德為群育之首,是做人處世的基本品德,是區分正誤的標準。醫德應作為臨床麻醉醫師從業的行為規範和自律操守。醫德要求麻醉醫生有仁者之心。仁者愛人,故麻醉醫生必須以真誠仁愛的態度為病人服務。醫生要以仁心施仁術,才能得到病人的敬愛和信賴,同病人建立深厚的友誼,也必然增加治療效果。在當今商品經濟浪潮中,少數麻醉醫生錯以為金錢萬能,把崇高的醫療事業視為買賣關係,與病人缺乏感情溝通,一旦麻醉及手術治療效果不理想或出現意外事情,常因誤解而引起醫療糾紛。有良好醫德的麻醉醫生則能正確處理醫患關係,從而避免了這些事情發生,大大減少了醫療糾紛的發生率。

  最重要的是麻醉醫生應有高度的責任心。麻醉前要訪視病人,詳細而全面地掌握病情。認真瞭解手術方式和術中可能發生或遇到的問題,慎重製定麻醉方案以及物品、儀器、麻醉藥品、急救藥品準備。因為麻醉醫生面對的是失去調整意識的麻醉病人,他們已失去自我保護能力,唯有依賴麻醉醫生全方位的保護和關愛,以期安全渡過手術期。在麻醉同仁之間講的一句話,值得同仁牢記即外科醫生“管病”、而麻醉醫生“管命”。所以從麻醉一開始直到送病人回ICU(或病房)都要一絲不苟,以維護病人安全為己任,寸步不離地守護在病人身邊,用我們的感覺器官,不能只看儀器,要仔細觀察病情進展,及時處理突發的病情變化。故高度的責任心、耐心和―絲不苟的工作態度,也是醫德的重要內容。

  謙虛謹慎、不驕不躁的工作態度也是醫德所要求的。手術治療的最終成功,是參加手術的所有人員,包括手術醫生,麻醉醫生和手術護士全體通力合作的結果。而作為這個集體中的―員應養成謙虛謹慎的品德,只有尊重他人才能得到他人的敬重。

  醫德又一個要求是誠信。實施一例麻醉常是一人獨立完成,全程幾乎處於無監督狀態即或帶一個學生亦不例外,故更須要求忠實履行自己的職責。麻醉操作過程中應一絲不苟,麻醉記錄也應詳細無誤,客觀而忠實的記錄下來,這樣的記錄才是麻醉工作的真實反映,才能作為臨床治療、科學研究的資料和法律糾紛的依據。麻醉記錄單是法律文書,故麻醉記錄必須真實準確。

  尊師重道也是一個年輕青年麻醉醫師必須具備的品德。一個年輕的麻醉醫師,在業務、教學、科研等項工作中要尊敬導師,尊重高年資醫師,以得到他們的愛護和教導。麻醉醫師對所有與麻醉有關的學科同仁均應謙虛,向他們學習對麻醉業務開展有益的東西,最簡單的例子,就是在疼痛各項業務的開展方面,我們要向骨科、腫瘤、影像、神經內外科、心理、中醫等學科學習,探討豐富自身理論及診療技術,並且要善於思維,才有提高。

  2、紮實的理論和精湛的技術

  基礎理論包括基礎醫學理論和麻醉學專業基礎理論,要通讀麻醉學教材如現代麻醉學等,麻醉醫生不僅要熟悉麻醉相關的解剖學、生理學和藥理學等,還要有內、外科的基本理論及影像、檢驗等學科知識。而對於藥理學方面不僅要熟練掌握麻醉藥,還要掌握有關心血管疾病的臨床常用藥物等,也就是說麻醉醫生首先是一名合格的醫生,其次才是麻醉醫生。

  醫術是為病人服務的本領,要能很好地為病人服務必須技術精湛。豐富的臨慶經驗和熟練的操作能力,只有通過長期的臨床實踐而獲得。實踐出真知!實踐應從基本功開始如各種神經阻滯穿刺術、氣管內或支氣管內插管術、全麻呼吸道管理、麻醉深度的識別和控制方法、各種監測術和急救復甦術、疼痛治療的各種技術等等。各項操作都應熟練掌握,操作過程嫻熟規範。只有熟練掌握基本功後,在麻醉各項操作中才能得心應手。年輕醫師在學習過程中應理論與實踐操作並重。偏重那方面均不能提高。年輕醫生應自覺地不做空頭理論家,也不做缺乏創新的經驗主義者。除此之外,青年醫生在導師的指導下作一些臨床研究,掌握研究的基本方法,如論文書寫的格式和資料的收集方法等。親自參與科學實驗研究也是必要的,這對自身的提高,並最終成為一名合格的麻醉醫生都能起到很好的作用。

  在理論學習方面還要學會如何有效地閱讀專業文獻以及時掌握國內外的最新學術動態。如定期閱讀麻醉學期刊,須持之以恆。重視綜述性期刊。因每期刊一個專題,可以深入瞭解每個麻醉專題的內容,如《國外醫學?麻醉與復甦分冊》和美國的《International Anesthesiology C1inic》、麻醉與鎮痛等。善於運用現代科學技術,如網際網路上有大量的醫學資源,如能靈活運用,掌握電腦,則能用較短的時間查出自己需要的資料。並可增強學習的針對性,以提高學習效率。

  3、勤于思維,善於總結和對麻醉手術中突發事件敏銳的反應能力

  麻醉和手術過程中遇到不測事件,這時候麻醉醫師應有冷靜的頭腦,既要有心理上的準備,又要有物質上的準備。藥品、器械等物品務必於麻醉工作實施之前準備妥善,這樣在實施麻醉中才能做到沉著冷靜、判斷準確和治療得當,不致延誤寶貴的治療時機。而對於事後的分析和經驗總結更應該給予足夠的重視,這些都是指導臨床工作難得的財富,甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發事件,均應反覆結合理論仔細探討,務必有所提高。

  4、愛崗敬業和良好的人際關係

  麻醉醫生既不是外科醫生也不是內科醫生,但麻醉學科卻和外、內科同樣都是臨床二級學科。麻醉醫生做的工作是外科醫生治療措施中不可缺少的主要組成部分,離開麻醉,外科醫生就無法給外科病人治療疾病,學科也不能發展。麻醉醫生要保障病人安全無痛地渡過圍手術期,所以又稱麻醉醫生是外科領域裡的內科醫生。但在過去相當長的一段時間裡,外科醫生錯誤地認為病人的疾病是自己的手術治癒的,不尊重麻醉醫生;而麻醉醫生又存在自卑感,以為麻醉科受外科指揮,因而不尊重自己的崗位,不願從事麻醉工作,甚至改行去做外科醫生,造成麻醉隊伍的不穩定。事實上,兩個學科的發展是互相促進的。現在這種錯誤的觀念已經得到糾正,1989年衛生部檔案把臨床麻醉定為臨床二級學科。同時也對麻醉科醫生提出了更高的要求。一方面麻醉醫生應具有紮實的基礎理論知識,對病人術前術後狀況作出準確全面的評估,另一方面對手術期間出現的紛繁複雜的生理病理現象,必須儘快做出判斷,並施以有效的治療措施。除此之外,現如今在疼痛醫學的發展中麻醉醫生正是一支主力軍。因此,作為一個稱職的麻醉醫生.必須認識到自己崗位的重要性。但是,這一切的前提首先是愛崗敬業。

  手術治療疾病的全過程是出多學科協作完成的。就完成一個手術而言,麻醉醫生之間也應具有良好的互助協作關係。因為在手術麻醉期間,如果有一個手術病人出現突發事件,往往需要上級醫生或其他麻醉醫生協助,何況現代麻醉醫生還應和所有手術學科建立良好的合作關係。完成一個病人的麻醉需要和外科或婦科等醫生一起在術前認真分析,制定妥善的麻醉方案,術中及術後密切配合,並能正確地處理遇到的分歧,態度不卑不亢,互相尊重,共同協助病人安全渡過圍手術期。所以,良好的人際關係,也是治療疾病不可忽視的組成部分。

  以上幾點粗陋的論述,如能在臨床工作中完全做到並不容易。總之,青年醫生的成長,主要靠自身的努力,當然,組織的培養,老師的教導和益友間切磋,亦是促成自身迅速成長為一名稱職麻醉醫生的客觀條件。

   


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