科室: 婦科 主任醫師 趙齊生

  宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病。文獻報道,在已婚已育婦女中,其發病率高達40%-60%。女性的子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞,外口由灰黃色的鱗狀上皮覆蓋。在某些因素的作用下,子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋,就形成了宮頸糜爛。陰道鏡下觀察糜爛面,實際上是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮為單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀察為紅色糜爛樣。

  由此可見,宮頸糜爛並非真正的糜爛,與正常光滑的子宮頸相比,只是直觀上感覺像糜爛而已。此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸“糜爛”是鱗柱交界轉化區。很多女性之所以會對這個病如此恐懼,很大程度上也是因為被“糜爛”兩個字嚇壞了。

  患宮頸糜爛多無症狀

  很多女性都是在正常體檢時被意外發現患有宮頸糜爛,而之前並沒有任何症狀。這是為什麼呢?這是因為宮頸糜爛本身並不是炎症,即不是病理學意義的上皮缺失和炎症反應,而是宮頸柱狀上皮異位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。當無病原微生物感染時,即不合並炎症時,宮頸糜爛患者可無臨床症狀,或僅表現為分泌物增多。部分患者可能出現血性白帶或性交後出血。

  當然,也有一些患者的症狀比較重,除了白帶異常,可能還存在腰痠、外陰和陰道瘙癢等症狀。但這並非宮頸糜爛本身所致,而多是因為合併的炎症感染所致。

  性生活不是宮頸糜爛的直接原因

  有人認為,宮頸糜爛是性生活導致的,因此一旦被診斷患上了宮頸糜爛,就對過性生活相當排斥。實際上,這種觀點是錯誤的。目前,關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚,一般認為婚後機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過於頻繁,可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸區域性抵抗力降低,易引起宮頸炎症。但是臨床發現,沒有性生活的女性,仍然存在宮頸糜爛,有時甚至是重度糜爛。由此可見,性生活並非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。同時,專家提醒未婚,或無性生活的女性,如果有持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,也應及時到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。

  宮頸糜爛並不一定導致不孕

  過去認為,宮頸糜爛常常伴有炎症,而炎症細胞會吞噬精子,同時還能導致宮頸粘液性狀的改變,從而妨礙精子穿透宮頸粘液到達子宮腔。精子無法順利到達宮腔,自然也就不能和卵子相遇,受孕也就無法實現。但現在發現,更多的年輕女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞型別的改變,並不伴有炎症感染,因此也就不會導致不孕。

  對於準備懷孕的女性,如果宮頸糜爛不伴有什麼症狀,生育專家建議應積極嘗試懷孕,而不必急著對宮頸糜爛做過多治療。如果伴有白帶過多或白帶發黃,已經引起不適,可適當用藥物進行治療,待症狀改善後可嘗試懷孕。

  宮頸糜爛與癌變無關

  許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會發生宮頸癌,認為宮頸糜爛越重,時間越長,越容易發生宮頸癌。理論上講,宮頸糜爛是一種病理改變,即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致,而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常改變,主要原因是人乳頭瘤病毒感染所致。二者的發病原因和發病機制不同,病理變化也不同。因此,單純的宮頸糜爛,如不合並HPV感染,並不會導致宮頸癌的發生。

  但是,需要提醒宮頸糜爛女性,在進行婦科檢查時,應行宮頸脫落細胞學檢查,初步除外宮頸癌的可能。因為,僅行婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者,在行宮頸脫落細胞學檢查的同時,應行HPV檢測,以除外宮頸癌和癌前病變的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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