科室: 內分泌代謝病科 副主任醫師 陳莉麗

       1、糖皮質激素類藥物
  除了上文中提到的地塞米松外,糖皮質類激素還包括潑尼鬆、潑尼鬆龍、氫化可的鬆、倍他米鬆等。這類藥物主要用於治療自身免疫性疾病,如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、腎小球腎炎、腎病綜合徵等。
  一般來說,糖皮質激素對血糖的影響是短暫、可逆的,隨著激素用量的增加或減少,血糖也相應地升高或降低。糖尿病病人使用上述藥物時,一定要諮詢醫生,除非必要,儘可能避免,特別是一定要避免像老張那樣濫用激素。
  如果合併某些疾病必須應用,要及時調整降糖藥物,監測血糖,避免由於血糖急劇升高導致的糖尿病酮症酸中毒、高滲昏迷等嚴重糖尿病急性併發症。
  2、某些非甾體類抗炎藥
  例如感冒藥中的對乙醯氨基酚、抗血小板藥物阿司匹林等。這類藥物的代謝與常用的口服降血糖藥包括降糖靈、優降糖、氯磺丙脲的代謝相互競爭,使降糖藥物在體內的濃度增加,加強降糖藥物的作用,導致血糖降低。所以糖尿病患者在初始服用這些藥物時要密切監測血糖,避免誘發低血糖昏迷,必要時應該調整降糖藥物的劑量。
  3、某些降壓藥
  糖尿病患者很多合併高血壓,殊不知一些常見的降壓藥物會影響血糖。例如速尿、雙氫克尿噻(複方降壓片的主要成分之一)等利尿劑可以升高血糖。而美託洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑等既能升高血糖,又能掩蓋降糖過程中的低血糖症狀,在糖尿病患者服用時應慎重。

  非洛地平、硝苯地平等鈣拮抗劑也有輕微的升高血糖的作用。而血管緊張素轉化酶抑制劑和血管轉化酶受體激動劑,如厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、卡託普利、依那普利等對血糖的影響較小,是糖尿病合併高血壓患者的首選。
  4、某些抗生素
  如治療肺感染、泌尿系感染的左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、洛美沙星等喹諾酮類抗生素,能夠使胰島素的分泌紊亂,誘發低血糖或高血糖,其中以加替沙星和莫西沙星較為嚴重,應儘可能避免使用。而頭孢類抗生素對血糖的影響較小,糖尿病患者可優先選擇。
  5、某些調脂藥
  糖尿病患者常因合併高脂血症而口服調脂藥物,如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀等。一項最新的研究表明,大劑量的他汀類降脂藥會升高血糖,而先前的研究則證明常規劑量的他汀類降脂藥可能使沒有糖尿病的患者患上糖尿病。所以糖尿病患者在選用降脂藥時應慎重。
  上面提到了許多糖尿病患者可能常用的藥物都會影響到血糖,這也許會令糖友們困惑,這些藥物難道就不能使用了嗎?那麼過高的血壓、血脂該如何控制呢?答案是萬不可因噎廢食。只要糖友們與專業醫生溝通,全面評估使用的利弊,在使用過程中密切監測血糖,這些藥物還是可以安全使用的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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