肇東市李先生,45歲,肩部酸脹痛1年餘,肩部疼痛,活動受限,上臂上舉困難,嚴重影響日常工作和生活。李先生既往患有高血壓病、冠心病、糖尿病。在當地行藥物、理療、鍼灸、拔罐、外用膏藥等方法,無明顯效果,遂來醫院疼痛科就診。
肩周炎的常規治療方法是口服消炎鎮痛藥,物理治療,痛點區域性阻滯,按摩推拿、自我功能鍛鍊等綜合療法。針對李先生的疾病及個人特點,主任分析後認為:李先生常規治療方法無效、以活動受限為主,同時又合併糖尿病等疾病,可以選用痛點或神經阻滯治療,但阻滯需要注射少量激素,可能會升高血糖。李先生也可以選擇針刀治療或超微針刀治療,針刀療法的治療原則就是對肩周病變點行鬆解、粘連減張。治療部位為深淺筋膜、筋節、淺在的肌肉附著點、皮神經卡壓部位等。超微針刀治療因效果立竿見影,刀口只有0.4mm,進針深度為25px左右,不會損傷神經和重要血管,安全性高。且不用激素,安全無副作用,被譽為“綠色療法”。
主任決定對李先生進行微針刀治療。在李先生肩關節周圍找到3個影響肩關節活動的肌肉附著點,區域性麻醉後,對每個點進行鍼刀治療,治療結束時,李先生上臂能夠抬起,並且肩周活動自如很多,對治療效果非常滿意。主任還提醒李先生,在針刀鬆解剝離後,在上肢休息的同時,必須加強自我對抗性鍛鍊。治療療程1-3次即可。
肩關節是上肢的主要活動中樞,是上肢肌肉的主要附著點,生活中鍛鍊過度、用力過猛、長期勞等等都容易導致肩部軟組織損傷。針刀治療的操作常規是用針刀在喙突處喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點、岡上肌起止端、肩峰下滑囊、岡下肌和小圓肌的起止端,分別作切開剝離或縱行疏通剝離,在肩峰下滑囊作通透剝離。如肩關節周圍尚有其他明顯壓痛點,可以在該壓痛點上作適當的針刀手術。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時,也可在全麻下手法鬆解,以恢復關節活動範圍。
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