【摘要】
目的 觀察針刀治療腰源性腹痛的療效。方法 對26例腰源性腹痛患者進行鍼刀治療。結果 療效確切，治癒率高，無復發，安全可靠，值得推廣。
【關鍵詞】
針刀 腰源性 腹痛
腰源性腹痛是腰背部軟組織勞損等引起的一種慢性病變，病程可達數月甚至數十年之久，腹痛的性質、程度不等多呈持續性疼痛或慢性腹痛、腹脹，常常被誤診為“慢性闌尾炎”、“附件炎”等，誤診率高為67.6％(75/111)，筆者自2004―2009年共診治26例，針刀治療效果滿意，報告如下：臨清市人民醫院疼痛科孔維寬
臨床資料
1、一般資料 本組26例，其中男性10例，女性16例;年齡：30-54歲，病程半年-13年。
2、臨床表現
26例中，18例以腹痛為主訴，5例以腰腹部痛為主訴，3例以腹痛、腹脹為主訴;其中上腹部疼痛2例，下腹部疼痛24例，均為慢性反覆發作。
3、體格檢查
所有病例中腹部均無壓痛和反跳痛及腹肌緊張，腸鳴音正常;而腰2或腰3橫突處均有固定壓痛。26例病例均行相應的彩超、血尿實驗室、CT等檢查，排除腹、盆腔臟器病變。
4、治療方法
患者俯臥位，腹部墊一圓枕，在腰2或腰3橫突處找到反應點，常規消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。取3號針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，垂直面板刺入，達橫突骨面，找到異感(放射到腹痛的位置)後鬆解粘連，退針刀於皮外，壓迫針刀孔，無出血，外敷創可貼，手術順利，臥床休息半小時後方可回家。一般1次治癒，1次未愈者，7天后再行治療。
典型病例：
1、丁某，女，54歲，農民，訴患有慢性左下腹痛3年，快走或坐車顛簸時疼痛加重，大小便正常。曾在當地醫院及省級醫院就診分別行腹部彩超、MRI
等檢查，未發現病灶，給予對症處理，療效不佳。於2005年5月報著試試的態度來我科就診。查體：腰部活動不受限，左腰3橫突尖部壓痛。取3號針刀垂直面板刺入，達橫突骨面找到異感(放射至左下腹)，行鬆解治療。術後腹痛消除，隨訪至今無復發。
2、鄧某，女，37歲，工人，訴慢性腹痛、腹脹8年餘，曾診斷為“慢性闌尾炎”、“附件炎”等，經對症治療無效。於2007年12月到我科就診。查體：脊柱無側彎，腰部活動無受限，右腰3橫突尖部壓痛明顯。取3號針刀垂直面板刺入，達橫突骨面找到異感(放射至右下腹)，行鬆解治療2次，腹痛、腹脹消除，隨訪至今無復發。
討論
腰椎及小關節、椎旁肌筋膜等軟組織因外傷、勞損以後未及時治療或治療不當，殘留的病灶引起區域性無菌性炎症改變，炎性滲出物的化學刺激，直接作用於腰椎旁組織的神經末梢，從而引起反射性腹痛⑴。針刀在相應部位行鬆解治療，解除區域性肌痙攣和粘連，解除對神經和血管束的卡壓，起到解痙鎮痛的作用。
腰源性腹痛的診斷要點：⑴腹痛，痛點不固定，腹部無壓痛及反跳痛;⑵腰2或腰3橫突處均有固定壓痛;⑶經臨床查體和輔助檢查排除腹、盆臟器病變;⑷針刀治療腹痛消除。
腰源性腹痛的病人誤診率較高，多數病人在第一時間得不到明確診治，在多處求醫不成時，才報著試試的態度到疼痛科就診，結果針到病除。我希望各位專家和同仁，當您在臨床上遇到排除臟器病變，而又不能給出合適的診斷時，可以請專業疼痛科醫師會診，有時會早日解除病人的痛苦。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。