右美託咪定在臨床應用已經很多年了，大家一定積累了很多的經驗，也會遇到很多問題，甚至發生過一些不良事件。右美託咪定在神經外科及神經重症醫學科方面的應用確實有許多優點和益處。但是，使用該藥物也確實發生了一些問題。我們是從去年才開始使用的，隨著該藥物的越來越多的使用，也發現會出現一些以往很少出現的問題。例如嚴重的心動過緩，偶有心跳驟停，嚴重的低血壓等。我們在使用右美託咪定的時候遇到的常見問題：
1、低血壓，有的術前有高血壓的患者，單純泵入右美以後可能發生低血壓，經過使用去甲腎上腺素以後才勉強有一定的恢復。
2、嚴重心動過緩，甚至心跳停止。經過簡單按壓即刻恢復。
一、臨床應用
1、肝腎功能障礙患者
肝功能嚴重障礙患者右美託咪定的清除率顯著下降，故應減低其使用劑量。嚴重腎功能損害患者右美託咪定的藥代動力學引數與健康受試者相比無明顯差異，但長期輸注時應密切注意患者的反應。
2、阿片類藥物或酒精成癮引起的撤藥綜合徵患者
右美託咪定可用於預防與治療長期使用阿片類藥物或酒精成癮引起的撤藥綜合徵。治療撤藥綜合徵，可靜注右美託咪定1 μg/kg（10～15min）後，以0.2～0.7μg/kg/h的速度持續靜脈輸注，根據患者病情，用藥可持續3天。預防撤藥綜合徵應在撤藥之前先靜注右美託咪定1 μg/kg（10～15min）作為負荷劑量，再停用阿片類藥物，維持階段的用法與前相同。
3、術後譫妄的老年患者
右美託咪定可明顯縮短老年患者術後譫妄的持續時間、減輕臨床症狀。右美託咪定的用法為：在靜脈泵注0.5～1 μg/kg的負荷劑量後，以0.2～0.7 μg/kg/h的速度持續靜脈輸注，最大用藥量不超過1.5 μg/kg/h，直至病情緩解。特別注意在大劑量用藥過程中保持患者的呼吸道通暢、維持血流動力學平穩。術中持續靜脈輸注右美託咪定可預防老年痴呆病人術後躁動。
二、給藥方法
1、無論是否給予負荷劑量，給藥前本品2ml必須用0.9％氯化鈉溶液或5％葡萄糖溶液稀釋至50ml，即4μg/ml。
2、應用微量輸液泵給予右美託咪定，根據臨床療效個體化地調整輸注劑量。
3、本品不應與血液或血漿通過同一管路同時給予。
三、注意事項
1、右美託咪定用藥後，一般起效時間是10～15min，達峰時間25～30min，因此30min內不宜頻繁增加輸注劑量，以免鎮靜過度。
2、最常見不良反應為低血壓、心動過緩及口乾。迷走張力高、糖尿病、高血壓、高齡、肝功能或腎功能有損傷的患者更易發生心動過緩，甚至竇性停搏，重度心臟傳導阻滯和重度心室功能不全患者慎用。出現低血壓或心動過緩應減量或停止給予右美託咪定，加快輸液，抬高下肢，靜注阿托品或麻黃素。
3、過快給予負荷劑量可能引起一過性高血壓和心動過緩，只要減慢給藥速度即可緩解，無需特殊處理。4、給予右美託咪定鎮靜時需準備好維持上呼吸道通暢的相關器材。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。