生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周面板黏膜而引起的一種慢性、複發性、難治癒的STD。近30多年來本病的發病率不斷上升，已成為很多國家和地區生殖器潰瘍的首要病因。
生殖器皰疹可引起播散性HSV感染、病毒性腦膜炎、盆腔炎等一系列併發症，孕婦還可引起胎兒感染和新生兒皰疹。在艾滋病流行地區，生殖器皰疹增加了HIV感染的危險性，同時HIV感染也改變了生殖器皰疹的流行狀況和臨床特點。女性生殖器皰疹還與宮頸癌的發生密切相關。
傳播途徑
生殖器皰疹患者、亞臨床或無表現排毒者及不典型生殖器皰疹患者是主要傳染源，有皮損表現者傳染性強。HSV存在於皮損滲液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中，主要通過性接觸傳播。
臨床表現
本病好發於15～45歲性活躍期男女。好發部位為生殖器及會陰部。男性多見於包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處;女性多見於大小陰脣、陰阜、陰蒂、子宮等處;少見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊;男性同性戀者常見肛門、直腸受累。
臨床上分為原發性、複發性和亞臨床3種類型，臨床症狀的輕重及復發頻率受病毒型別和宿主免疫狀態等因素影響。
1、原發性生殖器皰疹即首次感染HSV-1或HSV-2。
潛伏期為2～14天，平均3～5天;皮損為簇集或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，後結痂自愈;自覺疼痛。常伴腹股溝淋巴結腫痛、發熱、頭痛、乏力等全身症狀。病程一般為2～3周。
2、複發性生殖器皰疹
指原發性生殖器皰疹皮損消退後1～4月內病情復發，皮損一般於原部位出現。皮損類似於原發性生殖器皰疹，但病情較輕，病程較短，發疹前常有前驅症狀(如區域性燒灼感、針刺感或感覺異常等);病程一般為7～10天;可間隔2～3周或月餘復發多次。男性同性戀者可累及肛門、直腸，表現為區域性疼痛、便祕、裡急後重、肛周潰瘍等，乙狀結腸鏡檢可見直腸下段黏膜充血、出血和潰瘍。
3、亞臨床型生殖器皰疹
50％的HSV-1感染者和70％～80％的HSV-2感染者缺乏典型臨床表現，是生殖器皰疹主要傳染源。其不典型皮損可表現為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等，易被忽略。
妊娠期生殖器皰疹可造成胎兒宮內發育遲緩、流產、早產甚至死產，產道分娩也可引起胎兒感染。生殖器皰疹可引起播散性HSV感染、病毒性腦膜炎、盆腔炎等一系列併發症。
診斷和鑑別診斷
本病主要根據病史(性接觸史或配偶感染史等)、典型臨床表現和實驗室檢查結果進行診斷。本病應與接觸性皮炎、帶狀皰疹及白塞病等進行鑑別。
治療方案
患者應注意休息，避免飲酒和過度性生活;出現臨床症狀時應避免性生活;妊娠期生殖器皰疹如在分娩前出現病情活動，應行剖腹產。
1、內用藥物治療
(1)原發性、複發性：伐昔洛韋2000mg/d，分2次口服，療程10天;或泛昔洛韋750mg/d，分3次口服，療程5天。
(2)頻繁複發者(1年復發6上)：為減少復發次數，可應用病毒抑制療法，伐昔洛韋500mg/d口服，一般需連續口服6～12個月。
2、外用藥物治療
應保持患處清潔、乾燥。皮損處可外用3％阿昔洛韋軟膏、1％噴昔洛韋乳膏和酞丁胺霜等。
費用
伐昔洛韋、泛昔洛韋價格在30元左右。
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