科室: 骨科 副主任醫師 林章旺

         VSD:負壓封閉引流術,是1992年由德國ULM大學Fleischman博士首創,近幾年在國內逐漸興起的新技術。VSD由聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫(俗稱“人工皮”其質地柔軟而富有彈性,內含多側孔引流管),及半透性貼上膜組成。創面經VSD覆蓋和薄膜封閉後,再持續行負壓吸引,即可實現:(1)及時封閉創面,變開放創口為閉合創口(2)通過負壓吸引及時清除受損組織產生的毒性分解產物,減少機體對毒物的重吸收(3)最大程度防止病菌感染(4)全方位負壓作用促進區域性血液迴圈,刺激並加速肉芽組織生長(5)隨時進行徹底的抗生素沖洗(6)無需換藥,減少患者痛苦(7)植皮後對植皮區保護。因此,VSD在處理各種開放性(感染性)創面、組織缺損、燒傷、褥瘡、潰瘍等方面有著傳統治療不可比擬的優點。
  例項:患者,女,85歲,患有老年痴呆症,因髖部骨折臥床致骶尾部褥瘡。來院時骶尾部褥瘡達10X15cm大小,深達骨面,大量膿性分泌物,細菌培養為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)。入院後行褥瘡切除VSD封閉引流術。下圖為第一次VSD術後的創面情況。(可惜忘了術前照像了)。


  可見創面肉芽生長,明顯變新鮮。再次擴創,VSD封閉引流。下圖為術後創面情部。可見創面肉芽生長明顯,且新鮮。  

  換藥數天後行遊離皮片植皮。因經濟原因,未加用VSD。結果因滲出較多,部分皮片浮起失活。經換藥後創面消滅。如下圖:

  應用VSD技術治療褥瘡相對於皮瓣移植術來說,風險較小。因為一旦皮瓣移植失敗,則可能出現原有創面未消滅,又多了供皮區創面,那對患者來說可真是雪上加霜了。但VSD方法耗時較多,住院時間較長。且VSD較貴,一片10X15cm的VSD需賣3100元,對褥瘡患者可能要用到3―4次,光買VSD就要上萬元。希望以後它的價格能便宜下來,可以造福更多的患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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