科室: 創傷骨科 副主任醫師 張暉

  

  

  下肢的多種損傷可導致創傷性足下垂,其治療是矯形外科的一個難題,以往對畸形輕的病人常採用理療配合功能鍛鍊,但往往效果較差,病人痛苦大;對於畸形較重者採用跟腱(包括其他肌腱)延長、軟組織鬆解、踝關節融合等治療方法 ,雖有一定效果,但由於其為侵入性手術,創傷大,易失敗,易復發,併發症較多。如合併足踝部瘢痕形成嚴重時,踝關節周圍組織廣泛粘連、攣縮,單靠鬆解、延長几個肌腱是達不到治療效果的,且術後瘢痕區面板切口張力大,不易癒合,導致骨、肌腱外露。

  Ilizarov技術問世以來,逐漸引起世界各國外科的重視,它的應用是矯形外科發展的里程碑之一。近3年來本人應用該技術治療馬蹄內翻足畸形取得較好療效,它的核心理論 “張力-應力法則”提供瞭解決創傷性足下垂這一難題的理論依據,利用此技術,可在微創操作下解決外傷性軟組織攣縮造成的足下垂畸形。

  這種治療方法有以下優點:(1)多平面張力細鋼針的骨外固定技術,能消除剪力和旋轉力,又能發揮其張力-應力作用和負重時週期性軸向微動特點,可促進組織的生長和重建。(2)閉合穿針對軟組織血供破壞小,有利於被牽拉的軟組織再生;且不受區域性軟組織瘢痕的 影響 。即使已經做過其他矯形手術,它仍可以做為補救手術;(3)治療期間患者可帶架部分負重行走,進行功能鍛鍊;(4)操作簡便,安全,術後併發症少。隨時觀察,隨時調整牽拉裝置;(5)不需做切開跟腱延長手術。有作者報道,採用外固定架微創牽拉技術(不做切開跟腱延長手術。

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