腸易激綜合徵是屬於胃腸功能紊亂性疾病,指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常、粘液便,持續存在或間歇發作,而又缺乏形態學和生化學異常改變的症候群。臨床十分常見,又稱為腸功能紊亂,過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎等。據估計,在有消化系症狀的病人中,腸易激綜合徵約佔50-70%,男女發病率之比為1-2:1,多見於中青年,已被公認為一種具有特殊病理生理基礎的身心疾病。
症狀體症
1、腹痛、腹瀉、便祕或腹瀉便祕交替出現,腹部脹滿;
2、心窩部灼燒感、早飽,吞嚥困難、頻繁噯氣、噁心、嘔吐;
3、焦慮、緊張、失眠、乏力、氣急、心悸,手足多汗、血壓偏低、頭面陣熱、和頭暈頭痛、胸痛、背痛、呼吸不暢感、尿頻、尿急等;
4、有時可捫及痙攣的乙狀結腸或糞塊、結腸區輕壓痛;
5、肛門指檢提示括約肌張力增高且病人有痛感。
診斷依據
1、以腹痛、腹脹、腹瀉及便祕等為主訴,伴焦慮、失眠等植物神經功能紊亂的表現;
2、一般情況良好,無消瘦及發熱,系統體檢僅發現腹部壓痛;
3、多次糞便常規及培養(至少3次)均陰性,糞便潛血試驗陰性;
4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發現或結腸有激惹徵象;
5、纖維結腸鏡示部分病人腸運動亢進甚至痙攣,無明顯粘膜異常,組織學檢查基本正常;
6、血、尿常規正常,血沈正常;
7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史,試驗性治療無效。
腸道易激綜合徵的治療
西醫一般採取對症治療,腹痛者常用抗膽鹼能藥顛茄,普魯苯辛等。腹瀉常用苯乙哌啶,易蒙停。便祕者常用石蠟油,開塞露。伴失眠者常用安定,利眠寧。伴有精神抑鬱的病人用阿米替林或丙米嗪。且副作用大,病人不易接受,容易反覆。中醫認為本病屬中醫“洩瀉”、“腹痛”、“鬱症”等範疇。情志不舒,肝失疏洩,氣機不暢,橫逆犯脾,日久可累及腎陽。該病肝鬱脾虛,虛實夾雜,互為因果,形成惡性迴圈而纏綿難愈。本人採用中醫經典方:“痛瀉要方”和“四君子湯”加味補瀉兼施,標本兼顧,疏肝解鬱、理氣健脾有機結合,使肝鬱解、脾運健,且消不傷正,補不礙滯,從根本上調整紊亂的腸道功能。據此認為,在臨床上採用中醫治療腸易激綜合徵不失為一種良策。
腸道易激綜合徵的中醫調理
1、本病多在思想負擔沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑鬱等因素時發病。因此避免精神刺激,解除緊張情緒,保持樂觀態度是預防本病的關鍵。
2、對可疑不耐受的食物,如蝦、蟹、牛奶、花生等儘量不食,辛辣、冰凍、油膩生冷食物及菸酒要禁忌。同時避免瀉藥及理化因素對腸道的刺激。飲食定量,不過飢過飽,養成良好的生活習慣。
3、適當參加文體活動,積極鍛鍊身體,增強體質,預防疾病,已病後預防。
4、少食多餐。腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪,高蛋白食物;便祕者應食多纖維蔬菜、粗糧等,建立定時排便習慣。避免過食生冷及刺激性食物。原則是減少對消化道的不良刺激,避免食物過敏反應和少攝入能在消化道內產氣的食品。應避免過分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富營養的食品。便祕患者應多攝入富含纖維素的食品和水果。對有過敏史者,就避免攝入可能引起過敏的食物。對疑有乳糖不耐受者,應避免攝入大量牛奶及牛奶製品。宜細嚼慢嚥、戒菸、少飲碳酸飲料。
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