一、腸易激綜合徵的臨床表現
腸易激綜合徵的臨床表現以腹痛或腹部不適、腹瀉、便祕為主。相當部分患者可有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛等精神症狀。
該病是一種常見的功能性腸病,以腹痛、腹脹、腹瀉及便祕為主訴,並伴有全身性神經官能症狀。病變多限於結腸,也可涉及小腸。患者的發病多以精神因素為背景,心理因素在本病的發生、發展中起著重要作用,過去也稱為“過敏性結腸炎”或“結腸激惹”等。該病發病率頗高,並隨著社會發展,人們工作、生活緊張程度增加,發病呈上升趨勢。醫學上認為與精神因素、胃腸敏感性增高、既往有腸道感染史有關。
二、腸易激綜合徵的治療
治療常選用下列藥物:鎮靜劑如地西泮片55mg,每晚口服,也可服調節自主神經功能的谷維素20~50mg,每日3次。得舒特,其活性成分匹維溴銨,是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑,經臨床應用證實,得舒特對改進本病患者的腹痛、排便紊亂等,有較好的效果,特別是表現在對腹瀉和便祕具有雙向治療作用,得舒特每片50mg,每次服l片,每日3次,必要時每日增加至6片,同類國產藥物如舒麗啟能lOOmg,口服每日3次。腹瀉者可用易蒙停2mg,可適當加用麗珠腸樂,l~2粒,每日4次,口服;或乳酸菌素0.5g,每日4次,口服,不宜應用抗生素。
腹痛或腸痙攣時可予阿托品0.3 mg,每日3次,或0.5 mg肌注。腹瀉尤其神經性腹瀉,服用地芬諾酯l~2片,每日l次。便祕為主者在其大便乾硬時可予石蠟油20ml,每日3次;開塞露塞肛;亦可用胃腸動力藥如多潘立酮,每日3次,或西沙必利lOmg,每日3次。
此外,還可在腹部放熱水袋以減輕腸痙攣引起的腹痛。腹部按摩、超短波、溫水淋浴或盆浴、日光浴等物理療法對本病也有一定幫助。
三、腸易激綜合徵的預防
預防該病應注意以下5點:
1、儘量避免一些誘發因素,保持心情開朗、避免精神刺激、消除緊張情緒是預防本病的關鍵,同時應少吃油膩、生冷食物。
2、不要過於焦慮煩惱,只要排除了器質性疾病,就不必再考慮用什麼藥來“消除”腹瀉。
3、不隨意使用抗生素。這種腹瀉並非炎症所致,不需要用抗生素。常用抗生素反而會引起腸道茵群失調,使加重症狀。甚至出現嚴重的併發症。
4、正常飲食。正常進餐、普通飲食即可,但在日常生活中要細心總結易誘發症狀的食物,儘量少吃或不吃這種食物。
5、症狀明顯及時就診。現在醫院已有很多對減輕患者的胃腸症狀和精神症狀療效很好的藥物,若按醫囑服藥一段時間,大部分患者都能取得較好療效。
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