科室: 骨科 副主任醫師 林永綏

  胸腰椎椎體病變,分為原發性椎體病變和轉移性椎體病變,不論是哪一類病變,明確診斷是有效治療的基礎。胸腰椎疾病除了靠患者症狀體徵,影像學檢查外,最主要也是最可靠的一種診斷技術是活檢術,C臂引導穿刺活檢有助於指導臨床治療,對惡性轉移性骨腫瘤且未查明原發病灶的病例可避免不必要的手術檢查給患者帶來的痛苦,為其臨床制定適當的治療方案提供可靠依據。臨床證明穿刺活檢術是一項安全、有效、經濟的檢查方法。
  1934年、1948,年Ball和Valls分別報告脊柱後外側入路椎體穿刺活檢術;1956年Craig描述了採用後外側穿刺椎體活檢,“C臂”導引下行椎體穿刺活檢術是一項簡便、創傷性小的診斷技術,對於臨床資料、X線片、CT影像學等不典型的脊柱椎體病變診斷不明時,採用該項技術可為定性診斷提供可靠的組織細胞學依據。該項技術具有定位準確、穿刺成功率高的特點,可確保獲取病變核心部位的組織細胞。
  併發症:在椎弓根的內下緣有同位神經根,外上緣有上位神經根,內有脊髓及硬膜囊,椎體前方有主動脈等大血管;在L3、L4椎弓根前方有髂總動、靜脈;在骶段大血管就在骶翼兩側通過,骶正中動脈常在骶前正中走行且位置不定。若穿刺針突破椎弓根或穿出椎體前緣均有造成血管、神經、脊髓損傷的可能。

  穿刺困難時還可採用經椎弓根外進針、椎弓根上關節突外進針經椎間盤椎體進針。
  椎體穿刺活檢術的關鍵在於取材,穿刺位置不準、取材太少、取材碎裂、血腫較多都會造成病理診斷的錯誤,因此取材用的針要夠粗夠長, 一般直徑2~3.5mm的穿刺針是合適的,穿刺時取材量要足,一般取直徑3.5mm,長度為10~20mm的組織柱,保證了病理檢查的需要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.