科室: 核醫學科 副主任醫師 鄭鬆停

    甲狀腺功能檢查的各項指標包括以下幾項:

  TT3   血清總三碘甲狀腺原氨酸,為早期GD、治療中療效觀察及停藥後復發的敏感指標,也是診斷T3型甲亢的特異指標。成人正常值:RIA法1.8~2.9nmol/l(115~90ng/dl)ICMA法0.7~2.1nmol(44.5~136ng/dl) 四平市第一人民醫院核醫學科鄭鬆停
  TT4   判定甲狀腺功能最基本的是篩選指標。RIA法65~156nmol/l(5~12ug/dl)ICMA法 58.1~154.8nmol/l(4.5~11.9)。
  FT3   敏感性和特異性均明顯高於總T3(TT3)。成人正常值:RIA法3~9 nmol/l(0.19~0.58ng/dl)ICMA法2.1~5.4nmol(0.14~0.35ng/dl)
  FT4   敏感性和特異性均明顯高於總T4(TT4)。成人正常值:RIA法9-25nmol/l(0.7~1.9ng/dl)ICMA法9.0~23.9nmol(0.7~1.8ng/dl)
  TSH   比T3、T4更迅速而顯著反映甲狀腺功能改變。成人正常值:IRMA法(高敏)0.4~3.0或0.6~4.0mu/l ICMA和TRIFMA較IRMA靈敏度高,稱超敏TSH,正常範圍:0.5~5.0mu/l
  TGAb如長期持續陽性且滴度較高,提示患者有進展為自身免疫性甲減的可能。
  TMAb甲狀腺微粒體抗體,現在一般稱為“甲狀腺過氧化物酶抗體-TPOA”。
  功能診斷:血FT3、FT4(TT3、TT4)增高及TSH降低(<0.5mU/L)者符合甲亢;僅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考慮為T3型甲亢;僅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者為T4型甲亢;血TSH降低,FT3、FT4正常,符合亞臨床型甲亢。
  甲狀腺B超檢查
  ⑴可作為甲狀腺大小及容積的測定。
  ⑵鑑別甲狀腺結節為實質性還是囊性,且可確定腫塊的部位、大小及深度。如超聲顯示腫塊內含液體,囊壁薄而光滑,則惡性腫瘤的可能性很小,可在超聲引導下穿刺抽吸囊液治療。
  ⑶可檢出孤立性結節或多發性結節,並測量結節的大小。
  ⑷協助鑑別甲狀腺的良、惡性腫瘤。對甲狀腺癌術後患者,可發現不能捫及的復發或轉移病灶。
  甲狀腺CT檢查
  ⑴有助於甲狀腺腺瘤的診斷。
  ⑵協助診斷甲狀腺癌,還可發現甲狀腺癌轉移所致的頸深部淋巴結增大。晚期甲狀腺癌可轉移至顱、肺及骨骼系統,易由CT檢查發現,從而可為臨床治療及預後評估提供有價值的資料。
  ⑶多發性內分泌腫瘤(MEN)ⅡA型也稱Sipple綜合徵,包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺瘤或增生。ⅡB型除甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤外,還有多發性黏膜纖維瘤。對MENⅡA和ⅡB,CT檢查不但能進一步證實臨床診斷,且可顯示多發性內分泌腫瘤的位置、數目、大小等,從而可為臨床治療提供有價值的資料。
  ⑷CT檢查有助於發現甲狀腺多發性結節。頸部多結節性甲狀腺腫向胸內延伸,CT檢查多可明確診斷,並能與其他縱隔腫瘤鑑別。
  ⑸多數Graves病同時具有甲亢、甲狀腺腫大和突眼。少數病例臨床並無甲亢表現,僅有突眼,稱為眼型Graves病。此時行CT檢查,不但能與其他原因所致突眼鑑別,且能提請臨床進一步檢查,如TSH興奮試驗等,有可能發現異常。

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