臨床實踐已經證明,有些藥物可降低左旋多巴的療效,有些則可增加其毒副作用。為了保持左旋多巴較好療效和防止毒副作用,不宜與左旋多巴類同時應用的藥物包括:
(1)維生素B6:它是多巴脫羧酶的輔酶,可加強外周多巴脫羧酶的活力,使腦外多巴脫羧變為多巴胺的速率加快,而減少左旋多巴進入腦內,降低其療效。因此,應限用維生素B6及富含維生素B6的食物。但是,對複方左旋多巴影響不大。
(2)利血平及其複方製劑(如複方利血平片、阿達芬、降壓靈、降壓靜、降壓平等)應避免使用,因能增加多巴胺神經元末梢囊包內的多巴胺的耗竭。在無帕金森病的高血壓患者，長期、大量用藥也可以引起帕金森綜合徵。
(3)安定類及吩噻嗪類藥物:可拮抗左旋多巴的作用,應儘量避免使用，包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、丙咪嗪等。這類藥物可引起帕金森綜合徵及體位性低血壓,故不宜同時應用。
(4)非選擇性單胺氧化酶抑制劑可阻礙多巴胺和其它兒茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄積,造成血壓升高,甚至產生高血壓危象及高熱。因此,在使用左旋多巴前至少提前2周停用這類藥物,如優降寧、異羧肼、苯乙肼等。而B型單胺氧化酶抑制劑(如思吉寧或金思平,日劑量在20mg以下),一般不會引起血壓升高。
(5)三環類抗抑鬱藥:如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等雖可加強左旋多巴的療效,但可引起心律紊亂,特別是老年患者更易出現,應避免使用。白城中心醫院神經內科杜全月
飲食也能影響其療效或可能產生不良反應,即需忌口的主要食物。
(1)高蛋白飲食:已確認,某些食物對左旋多巴的吸收有影響,特別是高蛋白飲食，可明顯降低左旋多巴的療效。因蛋白質消化中產生的一些中性氨基酸,它可與左旋多巴競爭入血,影響左旋多巴的吸收。所以,應合理分配蛋白質的攝入量,必要時考慮給予低蛋白飲食。推薦每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.8g,可消除食物與藥物的這種不良的相互作用。
(2)避免進食富含擬膽鹼的食物(如檳榔):治療帕金森病常用抗膽鹼藥(如安坦、苯甲託品等),應避免與富含擬膽鹼的食物同時進食,以免降低抗膽鹼藥的療效。
(3)在治療帕金森病中,必須考慮到飲食有無降低或抵消抗帕金森病藥的效果,或加重病情的可能性。
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