科室: 外科 主任醫師 於年豐

                     急性胰腺炎的早期徵象:

    有下列幾種症狀中的三種,應考慮是否患上了急性胰腺炎:
血壞死型伴有麻痺性腸梗阻時,嘔吐可有緩解,但有明顯腹脹。洮南市中醫院外科於年豐
    ●發熱
    腹痛伴發熱是本病特點之―。水腫型患者常有中等度發熱,少數可超過39℃,不伴寒戰,一般持續3―5天自退;出血壞死型發熱較高,多持續不退,尤其是有腹膜炎、胰腺膿腫併發膽道感染時,常呈弛張高熱。
    ●休克
    伴有休克者約佔2.5%―7.2%,常見於急性出血壞死型胰腺炎,患者可逐漸或突然出現煩躁不安,面板蒼白、溼冷、呈花斑狀,血壓下降,脈率增快。少數患者町在發病後短期內猝死。
    ●黃疽
    膽道梗阻和奧狄氏括約肌痙攣是引起黃疽的原因,約佔急性胰腺炎患者的15%-25%左右,在出血壞死性胰腺炎患者中則高達37%左右。    
    ●水電解質及酸鹼平衡紊亂
    嘔吐頻繁者,可出現代謝性鹼中毒;出血壞死型患者,可有明顯脫水及代謝性酸中毒,重症病例可因低鈣血癥而引起手足搐搦。

 

  急性胰腺炎輔助檢查

1.白細胞計數一般為10~20×109/L之間,如感染嚴重則計數偏高,並出現明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。
  2.血、尿澱粉酶測定  具有重要的診斷意義。
  正常值:血清:8~64溫氏(Winslow)單位,或40~180蘇氏(Somogyi)單位;尿:4~32溫氏單位。
  急性胰腺炎病人胰澱粉酶溢位胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿澱粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗檢查。血清澱粉酶在發病後1~2小時即開始增高,8~12小時標本最有價值,至24小時達最高峰,為500~3000Somogyi氏單位,並持續24~72小時,2~5日逐漸降至正常,而尿澱粉酶在發病後12~24小時開始增高,48小時達高峰,維持5~7天,下降緩慢。
    澱粉酶值在嚴重壞死型者,因腺泡嚴重破壞,澱粉酶生成很少,故其值並無增高表現。如澱粉酶值降後復升,提示病情有反覆,如持續增高可能有併發症發生。有時腹膜炎,膽道疾病,潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術後輸入袢梗阻等,澱粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低於500蘇氏單位。因此,當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位,對急性胰腺炎的診斷才有意義。
  3 .血清脂肪酶測定
  正常值0.2~1.5mg%,其值增高的原因同2,發病後24小時開始升高,可持續5~10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價值。因其下降遲,對較晚就診者測定其值有助診斷。
  4.血清鈣測定
  正常值不低於2.12mmol/L(8.5mg/d1 )。在發病後兩天血鈣開始下降,以第4~5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/d1)以下,提示病情嚴重,預後不良。
  5.血清正鐵蛋白(Methemalbumin、MHA)測定
  MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結合,形成正鐵血紅蛋白。重症患者常於起病後12小時出現MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性。
  6 X線檢查
  腹部可見侷限或廣泛性腸麻痺(無張力性小腸擴張充氣、左側橫結腸擴大積氣)。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。
  7 B超與CT
  均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分佈,對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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