科室: 內分泌科 主任醫師 高峰

身材矮小是當今兒童生長髮育中最為常見的內分泌疾患,也是兒童自身、家長、教師、社會都極為關注的問題。但是儘管如此,兒童身材矮小的就醫、診斷和治療總是過遲,經常有超過25歲的矮小症患者前來就醫,雖然經過治療,身高能有所增加,但要想達到成人最終的平均身高已不可能。因此,矮小症的早期發現、早期診斷、早期治療非常重要。武漢協和醫院內分泌科高峰
   導致兒童身材矮小的病因幾大類,主要分為生長激素缺乏症導致的兒童身材矮小,另外一大類為非生長激素缺乏的原因導致的兒童矮身材。非生長激素缺乏的病症中有家族性矮身材(爸爸媽媽的遺傳身高不高)、體質性青春期延遲(沒有青春期發育或者青春期發育延遲到來導致的成年終身高不達標)、營養不良性生長障礙、先天性卵巢發育不全(女孩染色體先天缺陷導致的身材矮小)、軟骨發育不全等疾病可以引起生長髮育障礙。以上病症均為美國FDA確診的生長激素治療的適應症。

  治療越早療效越好

身材矮小症,開始正確治療的年齡愈小,效果愈好。研究表明,生長激素缺乏症導致的矮小症患兒在3歲以前用生長激素治療可獲得近乎完全正常的快速生長的身高,最終身高與正常人幾無差別。可是能做到在3~4歲時就開始治療的患者甚少,多數患者在青春期後才因為上學、分配工作、參軍、婚姻等遇到挫折才來要求診治,此時治療,療效雖有,但遠不如小時候治療的療效。


矮身材的治療主要是根據不同的病因進行選擇。治療的目標:一是保持正常生長速率,二是贏得青春期快速增長,三是達到成人最終身高。注射生長激素是治療矮身材的主要方法。目前臨床上應用的是基因重組合成的生長激素,與人體腦垂體分泌的生長激素的結構與功能完全一致。但是生長激素治療矮身材不是萬能的,療效最好者為完全性或部分性生長激素缺乏症,可能有效者為特發性身材矮小、特納綜合徵、家族性身材矮小等。

對於生長激素並不缺少的矮小症,能否用生長激素治療醫學界一直有不同的看法。近年來幾項大型的臨床研究發現,身材矮小但身體健康,生長激素並不缺少的兒童,注射生長激素能使他們到成年時的身高增加3.8~7釐米。不過,須強調的是:生長激素用藥的物件是預計成年後身高不足160釐米的男童和不足147釐米的女童。在生長激素治療期間,需要每3個月不斷隨訪療效。大多數人經生長激素治療後,其身高的年增長為7~12釐米,若無預計的生長出現,必須仔細分析原因,如:間斷性治療、製劑或注射技術不好、發生甲狀腺功能減退,同時有全身慢性疾病、骨骺已經閉合、血中存在過高的抗生長激素抗體、身材矮小不是由於生長激素缺乏所致、營養未及時增加等。在隨訪中如發現這些因素需及時處理。即使患兒生長良好,每年也應進行一次甲狀腺功能及骨齡的檢查。目前在兒童中,異常矮小的比例約為1.2%,7~15歲兒童中約有數十萬人需要積極治療。


總而言之,一般情況下,父母身材較高,營養較充足和體力活動較勤者,身材較高。但這些影響因素均需要以生理量的生長激素為基礎。當發現4歲以上兒童年增長速度少於4.5釐米時,應做生長激素與骨骺的檢查,如發現有不足,該早點補充治療,越早越好,18歲以後補充生長激素治療,效果差3倍。願天下的家長都給自己的孩子創造良好的生長條件。矮小身材,貴在早診治

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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