科室: 內分泌科 主任醫師 高峰

每到寒署假很多矮小患者蜂擁而來醫院就診,但是前來就診的孩子中.有些患者都是15歲以後父母才想到要治療的。結果,有些孩子因為治療年齡太大,效果不是很理想。他告訴記者,我國矮小兒童症患者在800萬人以上,上海矮小群體發病率為3.77%,北京為5%,根據廣西人口基數和發病率推算,14歲以下的矮小群體總數高達32.28萬人以上。針對此現狀,高教授提醒廣大家長,當發現孩子比同齡孩子發育遲緩、矮小時,就應該及時就醫,以免耽誤病情。武漢協和醫院內分泌科高峰

導致身材矮小有許多原因,其中性早熟或性晚熟是原因之一。那麼,何謂性早熟或性晚熟?對身體有何影響?如何治療?帶著家長們的疑問,記者採訪了武漢協和醫院內分泌科高峰教授,高教授從事內分泌研究二十多年,對兒童生長髮育有著豐富的臨床經驗。

(一)性早熟和性晚熟的定義 

女孩在 8 歲以前,男孩在 9 歲以前,呈現第二性徵, 即在女孩表現為乳房發育,出現陰毛,乳頭色素沉著,陰道不規則出血,月經初潮。男孩表現為睪丸增大,陰莖增大,出現陰毛、腋毛、痤瘡,聲音變粗,遺精。

性晚熟和性早熟正好相反,是指發育延緩或錯後。嚴重的由於發育不成熟而終生不能生育。一般來說,年齡到了14歲,仍然缺乏性徵發育的任何徵象,就應該考慮是不是有性晚熟的可能。正常人從第二性徵開始出現到具有成人的特徵,一般需要經過4年半的時間。如果從青春期軀體發育特徵的出現到生殖器官的生長完善,超過5年還沒有完成,也要考慮是不是有性晚熟的情況。

(二)性早熟和性晚熟的原因

性早熟根據其病因,可分為三類:(1)中樞性性早熟或真性性早熟,該類性早熟是由於下丘腦-垂體-性腺軸提前發動引起。(2)外周性性早熟或假性性早熟,是由於分泌性激素的腫瘤或組織增生(先天性腎上腺皮質增生症、腎上腺皮質腫瘤、性腺腫瘤)產生性激素或攝入外源性性激素(大量或長期服用含有性激素的藥物或食物或使用含性激素的護膚品)引起性徵發育。假性性早熟除了性徵表現外,還多有其他的症狀。

性晚熟的原因,多與基因遺傳病和染色體病有關,如特納氏綜合徵(女性表型,閉經、身高和體重落後、後髮際低、無性徵發育等)即是染色體病。此外全身性免疫病和營養不良,如結核病、糖尿病、吸收不良徵候群等也可使青春期延遲

(三)性早熟和性晚熟的危害

性早熟的小孩由於青春期提前,性激素提早大量分泌,雖暫時生長加速,身高較同齡兒高,但由於性激素的刺激,骨齡明顯超過實際年齡,使骨骺提前閉合,生長的時間縮短,本該長個子的年齡卻停止生長,而最終導致矮小。性早熟除了影響患兒的終身高外,還因性發育的提前出現,由此引發的男孩青少年性犯罪時有發生,過早來月經的女孩子往往精神十分緊張,影響其正常生活和學習。因此,家長、學校乃至全社會都應重視孩子的性早熟問題。

性晚熟的小孩因為第二性徵出現晚或不出現,容易產生自卑和心理障礙,部分患者最終導致身材矮小。

(四)性早熟和性晚熟的治療

性早熟進行治療的主要目的有:(1)改善患兒最終成年身高。(2)控制和減緩患兒第二性徵成熟程度和速度。(3)預防初潮早現。(4)恢復患兒實際生活年齡應有的心理行為。關於中樞性性早熟的治療,近年來促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)已被廣泛應用,並取得較好效果。但部分患兒應用GnRHa後,其生長速率下降,終身高沒有得到明顯改善,因此有學者提出應用重組人生長激素(rhGH)來改善中樞性性早熟患兒的終身高。許多臨床研究顯示聯用生長激素較單用GnRHa治療,能顯著改善患兒的生長速率而不加快骨齡成熟,從而達到改善成年身高的目標。關於外周性性早熟的治療,要針對病因進行治療。如先天性腎上腺皮質增生症需用腎上腺皮質激素替代治療;腫瘤引起的性早熟,應儘早手術切除腫瘤;因外源性性激素引起的性早熟,要停止攝入性激素。

性晚熟也要引起家長的重視,其治療以治療原發病、改善其成人期最終身高和性徵發育,保證患兒心理健康為目的。如特納氏綜合徵要儘早使用重組人生長激素,可使其身高明顯增長,當其骨齡達到12歲以上時,可開始給予口服小劑量雌激素治療,以促進乳房和外生殖器發育。

高教授指出,除了上述治療措施,還應鼓勵孩子參加戶外運動,特別是跳繩、打籃球、游泳等下肢運動多的專案,可以刺激骨骼生長,有助於孩子長個,在家裡則可以經常摸門框跳。其次培養孩子良好的飲食習慣,不挑食、不偏食,除了充足的魚肉蛋奶,還要攝取各種維生素。充足睡眠也很重要。平時孩子們功課緊,睡眠較少;放假了,可以讓孩子盡情地睡。但高教授同時提醒,一些孩子晚上玩得太遲,深夜不睡,第二天到中午還起不來,這種違反生物鐘的睡眠並無質量,對長身高無益。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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