科室: 心血管外科 主任醫師 董念國

用藥劑量的調整

(1)一般首次劑量華法林3-5mg,以後根據化驗結果和有無出血徵象調整。

(2)抗凝不足:如凝血酶原時間低於正常值的1.5倍或活動度>60%,可酌情加服維持量的1/4-1/8,如凝血酶原時間接近正常要查詢原因,重新抗凝。武漢協和醫院心外科董念國

(3)抗凝過量:如凝血酶原時間超過正常的2.5倍或活動度<25%,可減少用量1/4一1/8,如活動度<20%,可停用一次,第二天化驗後再調整,如誤服(或重複服藥),無出血傾向可密切觀察,有出血傾向就立即注射維生素k1對抗,並立即與醫院聯絡。< p="">

(4)注意有無出血傾向:常表現為鼻衄、牙齦出血、尿血等,腹內出血表現為腹痛,顱內出血表現為昏迷等。如有出血徵象,即使化驗在適當範圍,也應減量或暫停,並立即與醫院聯絡。

(5)注意有無血栓形成和栓塞:血栓形成的原因除抗凝不足外尚與瓣膜材料、結構有關。血栓形成表現為瓣膜音響改變,心力衰竭等。當有腦血管栓塞會出現神經系統症狀,如神志不清、偏癱等。肢體動脈栓塞常會出現肢體疼痛。

抗凝藥維持劑量

一般維持量華法林在3mg/日左右,但由於個體差異,所需劑量不同,臨床觀察最多需12mg/日,最少只需0.5mg/日。一定按醫生吩咐定期化驗PT、PI或INR。

出血併發症的處理

(1)較輕出血:如牙齦出血、面板淤點 可根據化驗結果減少華法林用量1/4-1/ 8。

(2)明顯出血:如鼻衄、血尿可停用華法林1-2天。

(3)嚴重出血:如咯血、嘔血、顱內出血、立即靜注維生素K1 20mg,待出血停止後觀察1-2天,重新抗凝。

(4)危重病例應使用新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮劑,以補充凝血因子。

(5)勿忘與手術醫院聯絡。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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