月經期間抗凝
多數人的月經量不多,抗凝藥用量不變
如出血量增多,可減少華法林用量
如出血量很多,可注射維生素K1止血
如經血失調,出血持續不斷,應服用調經藥物 武漢協和醫院心外科孫宗全
極少數大量出血,需做子宮切除
妊娠期抗凝
華法林能進入胎盤,的妊娠前三個月服華法林有致胎兒畸形的危險。肝素不能透過胎盤,妊娠頭三個月停華法林,肝素皮下注射。如不適於繼續妊娠,可行人工流產。
圍產期的抗凝
預產期前1-2周改華法林為肝素,產後如出血多用魚精蛋白對抗,胎兒娩出後24-48小時無出血徵象,開始重新口服華法林。
若不停用華法林,則在宮縮開始後靜注維生素K1,胎兒娩出後24-48小時無出血徵象則重新開始服用華髮林。
剖腹產手術:擇期手術應中止抗凝;若需急診手術時,立即採血測凝血酶原時間和活動度,同時靜注維生素K1 20mg,4小時後複查凝血酶原時間正常後即可手術;如時間緊迫,可不待化驗結果,靜注維生素K1後開始手術,術中仔細止血,出血停止後24-48小時重新開始抗凝。
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