科室: 骨科 主任醫師 戴建輝

  前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)損傷是常見的膝關節損傷之一。隨著社會發展,我國競技體育水平的提高和群眾性體育運動的廣泛開展,運動創傷中發生的膝關節ACL損傷日益增多,傷後早期由於膝關節腫脹、疼痛、肌肉痙攣,臨床診斷較困難,大部分ACL損傷的急性創傷性膝關節血腫病人在急診和門診被誤診,延誤為陳舊性ACL損傷,導致一些併發症後才來診治,錯過了最佳治療時機,病人常常出現膝關節不穩定,有的繼發半月板損傷或關節軟骨損傷。
  急性創傷性膝關節血腫病人70%以上有ACL損傷,其發病率國外文獻報道頗高,美國每年有15萬人以上發生ACL損傷,而且年發病人數不斷增加,我國尚無具體發病人數的統計,但有報道我國現役集訓運動員ACL損傷的總體患病率為0.47%,而普通人群在健身運動中發生的ACL損傷亦日益增多,實際上我國每年發生ACL損傷的病例數應當是非常高的。ACL損傷是嚴重的膝關節創傷,如不及時治療,常發生膝關節不穩定,並易繼發半月板損傷、關節軟骨損傷和創傷性關節炎等病變,使患者的膝關節功能明顯降低,嚴重影響日常生活和體育運動,使運動員縮短甚至喪失運動生命。而對ACL損傷早期進行關節鏡下韌帶重建,可恢復膝關節的正常功能,故ACL損傷後應儘早明確診斷和進行治療。

  ACL損傷後,由於其表面滑膜血管破裂,血液流入膝關節腔內,一般受傷後2 h之內膝關節即明顯腫脹,由於膝關節滑膜受到關節內血腫的刺激,產生明顯膝關節疼痛和大腿肌肉的保護性痙攣。在傷後膝關節發生明顯腫脹之前,進行前抽屜試驗、Lachman試驗檢查陽性,即可明確ACL損傷的診斷。因為軸移試驗檢查重複損傷動作,可明顯加重病人的疼痛,假陰性率很高,因而對急性ACL損傷不主張採用軸移試驗。當膝關節腫脹明顯,病人出現明顯疼痛和保護性肌肉痙攣,才進行查體,多難以查出韌帶損傷的陽性體徵。此時可行MRI檢查或關節鏡檢查明確診斷。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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