最近，科室有兩個病人，都是很重的頭部外傷，做了開顱手術。手術後病人逐步清醒了，但都發生了一個眼睛腫脹明顯，不能睜眼。排除了眼睛本身的問題，通過腦血管造影，都確診為外傷性頸動脈海綿竇瘻，通過介入治療得到了完全康復。
頸動脈海綿竇瘻是怎麼形成的呢?大部分的頸動脈海綿竇瘻都是由外傷引起的。海綿竇是個腔樣的結構，大小有2-3cm大，位於顱骨底面的中央叫蝶鞍的骨性結構的兩側。海綿竇是一個靜脈腔，裡面是靜脈血。頸內動脈是人體供應腦部血流的最重要的動脈血管，一邊有一根。頸內動脈從頸部走向顱腔內時，有一部分會完全位於海綿竇內，這一段稱為頸內動脈海綿竇段。在頭部外傷發生的時候，可能發生顱底的骨折，有一些細小的骨折片可能在外傷發生時刺破頸內動脈，導致頸內動脈破裂，動脈血就流向充滿靜脈血的海綿竇。其實這種情況還是很幸運的，如果頸內動脈其他的位置被扎破，病人往往會因為大出血而死亡，幾乎沒有生還的機會。引流眼部靜脈血液的靜脈主要是眼上靜脈，將眼部的靜脈血引流到海綿竇。但在頸動脈海綿竇瘻發生時，由於壓力很高的動脈血流入海綿竇，通過眼上靜脈的反流，把這些混合的動脈血和靜脈血倒灌到眼部，形成典型的眼部症狀。
頸動脈海綿竇瘻的眼部症狀主要是眼球突出，充血明顯，病人往往感覺眼睛脹痛，不能睜眼。多數病人可以感覺顱內有響聲，這種響聲總是持續存在，與病人脈搏和心跳的節律是一致的。出現了這種表現，一定要考慮是否是頸動脈海綿竇瘻的可能。如果醫生用聽診器在病人的太陽穴前方或者眼眶上方等部位，聽診到與脈搏節律一致的雜音，基本可能肯定是頸動脈海綿竇瘻。也有一部分病人，由於瘻口小，並不表現為顱內的雜音，這種情況使診斷會更加困難。
頸動脈海綿竇瘻的確診，靠數字減影腦血管造影(DSA)檢查。其他檢查，如眼部CT檢查可以發現增粗的眼上靜脈，CT的頸部和腦血管造影(CTA)檢查也能夠發現瘻口。
頸動脈海綿竇瘻的治療主要通過介入治療，最常用的是將特製的可脫球囊放入海綿竇內，充氣後閉塞瘻口，誘發海綿竇內血栓形成，達到長期治癒的目的。
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