科室: 肛腸外科 副主任醫師 王琳芳

  隨著經濟水平的提高,人們的日常生活水平日益提高,食物多元化越來越明顯,越來越多的出現不明原因的臍周疼痛伴陣發性絞痛,此類腹痛多存在腸道梗阻,如伴隨停止排氣排便,多需完善檢查,明確腸梗阻原因及腸梗阻部位,及時緩解。

  任何原因都可能導致腸道通過障礙,進而導致腸道和全身的病理生理變化,主要表現兩類,其一由於腸道內或腸道外器質性病變而引起的腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。其二由於腸蠕動不良使得腸道不能正常蠕動,病因可能是重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痺或低血鉀引起的麻痺性腸梗阻。或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。

  腸梗阻除原發疾病的特有表現外,其共同表現為陣發性腹部絞痛,疼痛可能很劇烈,嘔吐、腹脹和肛門不排氣排便。

  1、陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痺性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。

  2、嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痺性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。

  3、肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分凶險。

  腸梗阻的預防極其重要,避免劇烈運動,在飽食後勿做劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。少吃不宜消化食物,吃過多的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、楊梅、山楂等會導致腸梗阻。臨床曾收治一例吃柿子後導致腸梗阻行手術的年輕患者,對於曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的人,尤其要加強預防,如果平時腸胃功能不良,可適當採取中醫藥治療,以調理腸胃。重視大便性質及大便規律情況,對於表現大便次數不規律,大便不成形,粘液便,暗紅色血便多需儘早就診,行相關檢查,及早救治,避免腸梗阻時再就診時多面臨費用高,治療效果差,我科近期收治一例27歲年輕女性患者,患者既往長期粘液便,大便不規律均未引起重視,待其近期出現腸梗阻伴陣發性臍周疼痛方來醫院就診,檢查發現結腸腫瘤伴腸梗阻,術中見廣泛腹水,全腹腔多發轉移,僅能姑息性行腸造口緩解梗阻,患者預後極差。注意飲食衛生,首先要注意飲食衛生,不潔飲食不僅會引起急性胃腸炎,也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時,反覆腹瀉會造成“麻痺性腸梗阻”。

  腸梗阻的治療,關鍵在於緩解梗阻,恢復腸管的通暢,病人生命的威脅不完全在於腸梗阻本身,而在於腸梗阻所引起的全身病理生理變化。機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。老年患者出現不明原因的腸梗阻多考慮腸道新生物,結直腸腫瘤可能性大,多需行手術治療。感染中毒性腸麻痺或低鉀性腸麻痺除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素。可配合中藥,針炎等治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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