“醫生,為什麼我家的孩子一個月要發燒幾次?”“為什麼我家小孩一出院就發燒?”“為什麼我家小孩總是咳嗽,或者咳了很長時間?”“醫生,你們怎麼治病的,我家小孩還沒出院又發起燒來?”
諸如此類抱怨小孩生病的語言,可由一些家屬經常訴說,也經常因為這種原因反覆就診。的確小孩生病對於家長來說真的很苦惱,不僅花錢,而且費精力,使得家屬很辛苦,也經常找醫生的麻煩,認為是醫生用藥錯了或者技術不行等等。
以上現象可歸為反覆呼吸道感染之類。為何小孩容易反覆呼吸道感染,究其因主要由於小孩呼吸道抵抗力減弱和細菌、病毒等微生物致病力增強所致。病毒和細菌的治療可以歸為醫生處理。處於同一環境中小孩生病多與其抵抗力差有關。
病因
小孩的抵抗力從醫學語言出發應該與其機體的免疫能力有關。免疫反應的強弱直接關係人體致病能力與否。可分為非特異性免疫反應和特異性免疫反應。非特異性免疫構成人體防衛功能的第一道防線,並協同和參與特異性免疫反應。特異性免疫反應可表現為正常的生理反應,異常的病理反應以及免疫耐受。按介導效應反應免疫介質的不同,特異性免疫反應又可分為致敏T細胞介導的細胞免疫反應和抗體介導的體液免疫反應。指人體對病原體或異物通過免疫系統時作出的防禦反應。當病原體或異物侵入人體後,激化人體內的淋巴細胞產生體液免疫和細胞免疫。
免疫反應包括過敏反應,故過敏因素在致病中起到一個重要的作用。博州地區是一個高寒地區,一到冬季,室內和室外溫度差很大,室內有暖氣,空氣乾燥而使得空氣中的灰塵、蟎蟲等懸浮物不易墜積在地面上,從而被吸入鼻腔中發病(也就是過敏性鼻炎發作)。另外,小孩鼻腔血管豐富,粘膜薄弱,極因外界刺激(冷熱交替、過敏原、致病原等)出現充血水腫,血管通透性增強再次出現病原菌、致敏原進入體內而發病,反過來通常呼吸道感染患者同時易致鼻鼻竇炎。
過敏性鼻炎是一種通俗說法,醫學上也叫做變態反應性鼻炎。小兒鼻竇開口彎曲而短,很容易與鼻炎一起發病。故臨床上將過敏性鼻炎和副鼻竇炎合稱鼻鼻竇炎。發病時常有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎表現,也可以出現頭痛、鼻腔疼痛、頭暈、噁心、胸悶等多系統表現(鼻竇炎症狀)。體檢時可以看到下鼻甲肥大、扁桃體發炎、咽後壁滴涕及咽喉壁充血血腫、偽膜或者濾泡增生等。副鼻竇影像學檢查磁共振比CT顯影更清楚和敏感。發病時治療主要予抗過敏、抗感染及對症處理。本病可以誘發支氣管肺炎、心肌炎、胃腸炎、腦炎、皮炎等等疾病。平時患病時應該及時就診和遵循醫生指導用藥。
如何預防?
此病重症預防,所謂預防,也就是指預防過敏,預防過敏性鼻鼻竇炎發生發展。預防鼻腔吸入過多致敏原和治病原。如何做呢?一般來說,主要分為減少致敏原的差生、阻止過敏原鼻腔吸入和降低機體致敏(及脫敏處理)三種策略。
其一,如何減少過敏原產生?首先應該知道小孩對什麼過敏,即應該做過敏原測試,包括食物性和吸入性兩種,對於過敏性鼻鼻竇炎吸入性過敏原更重要,而且歲年齡增長可能有變異。空氣中最常見的過敏原包括蟎蟲和空氣粉塵,其次是花粉、動物皮毛和特殊樹葉,還有是特殊刺激的氣味(油漆等)。對於蟎蟲類要經常暴晒衣物被子、開窗通風、溼化空氣(加溼空氣)等等。
其二,如何阻止過敏原吸入,主要為戴口罩、離開有致敏原的環境。
其三,如何進行機體脫敏?一般需要知道患者對何種過敏原敏感,然後採取特異性脫敏試劑進行脫敏治療,時間一般1年到3年,費時,但是效果最好。目前市面上最有效最常見的脫敏試劑為蟎蟲類型。其它脫敏試劑不易取得。
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