科室: 肝膽外科 主任醫師 張勇

  對於所謂的保膽手術我在這裡簡單的說幾句,因為在日常的工作中經常有患者問我這個問題。保膽取石,這不是一個新技術,是一種老式的用於危重患者不能耐受足夠長時間行完整膽囊切除術時的一個救急辦法,一般僅在不得以的情況下使用:例如患者病情危重,無法耐受正常的手術,必須用最簡單最短的時間取出結石,解除梗阻保命(我近期剛診治了這樣一位患者)。所以在任何正規的醫院,都不會給一般結石患者推薦保膽手術。但一些不正規的醫院,會使用“保膽”進行概念炒作,吸引患者(因為所謂保膽手術比膽囊切除簡單的多,風險也小的多,但收費卻和後者相同,何樂而不為?)

  現有理論認為膽囊結石的形成是與膽囊內環境密切相關,如果只是取出石頭,其復發幾乎是不可避免,最多隻是在復發時間上有所不同。想做保膽取石術的患者都是害怕少了膽囊會對以後的生活有影響,其實大不必過於擔心。膽囊切除術始於1882年,也就是說這種手術方法已經歷經了120多年的檢驗!從全世界角度看,幾乎每天都有人把膽囊摘除掉。

  我在網上也看到很多醫生支援保膽取石術,並提出了所謂的“更新的理論”,但這麼“新”的技術,所列出的最近的也是80年代的文章,如果患者感興趣可以問以下問題,提出的這些理論是否得到了國內外的一致認可?是否追蹤過保膽取石術後患者的複發率到底有多高?這麼“新”,“好”的理論是否拿到最近的國際肝膽會議上討論過,並讓全世界(不僅是中國老百姓)受益?

  我曾經參加過一個試圖做一個保膽手術的前瞻性研究會議(就是一部分做保膽手術,一部分做常規切除手術,然後進行追蹤比較),會議上某市級醫院號稱做第一例保膽手術的醫生(當時也曾各種報紙宣傳)坦言,現在他們醫院已經不做這個手術了,複發率太高。另一個更小的醫院醫生說:我們醫院的複發率很低啊。旁邊一三甲醫院的教授說:你是XX醫院吧,我相信你們的複發率很低,因為都到我們醫院把膽囊切了。最後這個會議不了了之。

  從科學的角度來說,我從不完全認為保膽取石是無稽之談。或許在未來,隨著醫療技術的進步,認識的提高,保膽取石或許會成為金標準。但在當下,我們必須老老實實告訴病人,對於膽囊結石處理的公認方法是什麼,新的方法有什麼利弊。每次患者問我是否可以保膽取石,我的回答是:技術上我一點問題也沒有,但複發率很高,如果你不介意復發後再次手術我可以給你做。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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