科室: 胃腸微創外科 主任醫師 蔡開琳

  腫瘤病人最迫切的希望一般就是儘快把腫瘤給拿掉!是不是越快手術就約好呢?關於這個問題,至少有一種腫瘤不一定越快手術越好,這就是直腸癌。

  直腸癌的治療是以手術為主的綜合治療,但對於腫瘤比較深的病例,需要術前做放療後再手術遠期效果才可能更好,保留肛門的可能性更高;還有一些很淺的病例還不一定需要手術,腸鏡下切除也可能足夠。治癒如何選擇治療方案和手術時機,必需依靠術前腫瘤惡性程度分級和分期。

  術前評估依賴腸鏡、病理檢查,還需要CT或MRI或超聲內鏡,對於低位直腸腫瘤,磁共振優於CT。少數病例可能需要多種檢查聯合評估,下面這個病例就是。

  如果按CT檢查,可能需要手術治療,但結合腸鏡和超聲內鏡評估,則內鏡下治療一般就夠了:75歲男性,腸鏡見息肉樣腫塊,活檢為高級別上皮內瘤變,CT掃面見4CM 腫塊,考慮直腸癌。因為腸鏡檢查時見腫瘤有一個蒂,而CT時,腸腔是閉合狀態,可能難以準確評估偏早期病變。我們再申請了腸鏡下超聲,結果見腫塊儘管比較大,但侷限於粘膜層內,可以內鏡下切除。

  多花1天時間和1000元左右的檢查費,但不用做大手術即可切除這個腫瘤,費用和時間才可以大大縮減。

  從這個典型病例可見,合理的術前檢查、評估,才能制定合理的治療方案,這是獲得最好治療的前提!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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