新生兒呼吸窘迫綜合徵，又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生後不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭等症狀，主要是由於缺乏肺泡表面活性物質所引起，導致肺泡進行性萎陷，患兒於生後4～12小時內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹徵，嚴重者發生呼吸衰竭。發病率與胎齡有關，胎齡越小，發病率越高，體重越輕病死率越高。
病因
主要是由於缺乏肺泡表面活性物質所引起，導致肺泡進行性萎陷。
臨床表現
患嬰多為早產兒，剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內出現呼吸困難，逐漸加重，伴呻吟。呼吸不規則，間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰，發生右向左分流後青紫明顯，供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體徵有鼻翼動，胸廓開始時隆起，以後肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低，吸氣時可聽到細溼簟1局⑽韻扌約膊。萇嬡煲隕險叻緯墒於仍黽櫻指聰M洗蟆5簧儆ざ⒎⒎窩祝共∏榧絛又兀糧腥究刂坪蠓膠米2∏檠現氐撓ざ勞齟蠖嘣諶煲閱冢隕蟮詼觳∷纜首罡摺
本症也有輕型，可能因表面活性物質缺乏不多所致，起病較晚，可遲至24～48小時，呼吸困難較輕，無呻吟，發紺不明顯，三、四天後即好轉。
檢查
1、血液生化檢查
由於通氣不良PaO2低，PaO2增高。由於代謝性酸中毒血pH降低，這三項檢查可經皮監測，雖很簡便，但不能代表血中其實情況，需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時鹼剩餘減少，二氧化碳結合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-，因此需測血電解質。
2、X線表現
肺透明膜的早期兩側肺野普遍性透亮度減低，內有均勻分佈的細小顆粒和網狀陰影，小顆粒代表肺泡的細小不張，網狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣徵，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴大至整個肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分叉的樹枝，整個胸廓擴張良好，橫膈位置正常。
治療
歐洲新生兒呼吸窘迫綜合徵防治指南(2010)指出：產前單療程應用激素對新生兒呼吸窘迫綜合徵有預防作用，但重複應用激素的潛在益處以及遠期安全性仍不明確;許多涉及出生時穩定早產兒病情的臨床處理沒有循證醫學證據，包括用氧及積極的正壓通氣，甚至有時可能對患兒有害;表面活性物質替代治療在新生兒呼吸窘迫綜合徵管理中至關重要，但是對不同胎齡早產兒選擇最優製劑、最適劑量及最佳使用時間尚不清楚;機械通氣這一呼吸支援形式可以挽救患兒的生命，但卻容易引起肺損傷，治療策略應該儘可能使用經鼻持續氣道正壓通氣或鼻腔通氣，儘量避免機械通氣;為使新生兒呼吸窘迫綜合徵患兒獲得最佳預後，必須給予良好的支援性治療，包括維持正常的體溫、恰當的體液療法、良好的營養支援、處理動脈導管開放，以及迴圈支援維持適當的組織灌注。
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