科室: 神經內科 副主任醫師 徐沙貝

  頭痛是很常見的臨床症狀,幾乎所有人在一生中都會有過頭痛的經歷。

  緊張型頭痛,是頭痛中最常見的一種,患病率是38%,終生患病率是46%,佔頭痛患者的70~80%。約半數患者,其頭痛發作會影響到日常活動。

  男性與女性的患病率之比約4:5。發病年齡高峰在25~30歲,患病年齡高峰在30~39歲,以後隨年齡增長而稍有減少。通常為雙側性,枕項部、顳部或額部多見,也常為整個頭頂部。疼痛感覺多為壓迫感、緊束感、脹痛、要爆炸的感覺、鈍痛、痠痛等,可一陣陣地加重,無持續搏動感、噁心(慢性緊張型頭痛可有輕度噁心)、嘔吐,不會同時伴有畏光和聲音恐怖,日常體力活動不導致疼痛加重,應激和精神緊張常加重病情。疼痛多為輕至中度,多不影響日常活動。起病多為漸進性,多持續數天,也可持續數週、數月,甚至數年。

  精神因素可能導致惡性迴圈。即緊張型頭痛患者易伴發抑鬱或焦慮等精神障礙,精神障礙進而促進緊張型頭痛的發作。緊張型頭痛易伴發抑鬱和焦慮障礙;其中,廣泛性焦慮障礙和惡劣心境最為常見;慢性緊張型頭痛患者更易伴發精神障礙。識別出這些伴發疾病,有助於緊張型頭痛的治療和改善患者的生活質量。遺傳因素也可能起一定作用

  預後不佳的影響因素有:合併偏頭痛、未婚、睡眠障礙和固定的生活方式。

  偏頭痛,常被稱作血管性頭痛,是一種常見的頭痛,患病率是10%,終生患病率是14%。它是一種反覆發作的、常為搏動性的頭痛,多呈單側疼痛,常伴噁心和嘔吐,畏光和聲音恐怖。常規體力活動(如:步行或上樓)會加重頭痛,或頭痛導致患者回避常規體力活動。少數典型者發作前有視覺、感覺和運動等先兆,可有家族史。成年人中,男性與女性的患病率之比在1:2~1:3之間。在青春期之前的兒童中,患病率則沒有性別差異。隨著年齡的增長,偏頭痛的患病率逐漸增高,至40~50歲時達高峰,其後,患病率逐漸降低。其中,女性患病率隨著年齡的增長而增高與降低的趨勢,比男性要顯著。偏頭痛的起病時間通常在10~30歲之間。患病的危險因素有家族史、低教育程度、高工作負擔等。

  偏頭痛是一種多種環境因素和遺傳因素相互作用的多基因、多因素疾病。遺傳、飲食、內分泌以及精神因素等與偏頭痛的發病有一定關係。偏頭痛患者較普通人群更容易伴發抑鬱障礙、焦慮障礙、下背部疼痛等疾患。偏頭痛常常具有明顯的家族聚集性。大約有50%~80%的患者有陽性家族史。

  偏頭痛的發作常有誘因,有研究顯示85%的患者訴說有誘因,並且常有多重誘因。常見的誘因有:天氣變化、壓力、抑鬱、焦慮、痛哭、飢餓、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等。飲食中常見的誘因有:酒(尤其是紅酒,其含酪胺、亞硫酸鹽、組胺、黃酮類等)、巧克力(含苯乙胺、咖啡因)、含酪胺的食物(成熟乳酪、醃製品、熏製品、發酵食品等)、含咖啡因的飲食(咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力)、味精(穀氨酸單鈉)、糖精(天門冬醯苯丙氨酸甲酯)、含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物(醃製品、熏製品、泡菜、髮色劑、防腐劑等)、柑橘類水果(含酪胺,包括桔、柑、橙、柚、檸檬、枳等)等。此外,本病在女性較多見,常始於青春期,發作多在經前期或經期,更年期後逐漸減輕或消失。約60%生育期的女患者在妊娠期偏頭痛發作停止,分娩後可復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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