科室: 風溼免疫內科 主任醫師 李守新

  風溼性疾病的治療,不正規的肯定是頭痛醫頭,腳痛醫腳。這也難怪,因為風溼性疾病病因很難確診,也就是診斷相當困難。不過,我們還是應該瞭解一些基本原則:

  1、僅有一些疼痛的症狀,而無其他系統性疾病表現的,暫時也只能對症治療。

  2、若考慮是風溼性疾病,具有潛在威脅的,應該及時啟動針對疾病的專門治療,如選用激素和免疫抑制劑,後者主要是一些慢作用的抗風溼藥物,具有細胞毒作用。這是一種很無奈的選擇。

  3、風溼性疾病我認為:無外乎分兩大類(當然是主要的,不是全部)

  第一大類以關節症狀為主: 如類風溼關節炎,強直性脊柱炎,銀屑病關節炎等,應該採用以甲氨蝶呤為主的治療方案。目前傾向於早期聯用其他同類藥物,所以最佳組合應該為甲氨蝶呤+來氟米特+羥氯喹+益賽普(一種生物製劑),初期要聯用止痛藥。依經濟情況和病情嚴重情況,依次按順序選一到兩種或三種或四種,甚至更多的藥物(如中成藥)。

  第二大類以系統性症狀為主:如系統性紅斑狼瘡,多發性肌炎,血管炎等,應該採用激素治療為主,輔以羥氯喹。若有內臟損害,早期加用免疫抑制劑。最佳組合為強的鬆+羥氯喹+環磷醯胺+來氟米特+環孢素+CD20 單抗(也是一種生物製劑)。依經濟情況和病情嚴重程度,依次按順序選一到兩種,甚至三到四種。

  以上組合充分考慮了經濟,近期和遠期療效以及安全性的平衡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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