一、概述
腦血管病是一種嚴重影響我國人民健康的常見病,其中75%-90%為缺血性腦血管病,因此,腦血管病尤其是缺血性腦血管病的防治是我國醫療工作的重中之重。
流行病學調查發現,在75%短暫性腦缺血發作(TIA)患者與60%腦梗塞患者中存在不同程度的顱內外腦血管動脈硬化斑塊與狹窄。頸內動脈顱外段狹窄是導致腦梗死的主要原因之一。造成動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。少見的有動脈夾層形成、動脈炎、肌纖維發育不良、放射損傷等。以起始段狹窄最為多見。頸內動脈狹窄程度是區分有無卒中危險和影響預後的標誌之一,頸內動脈狹窄程度愈顯著,發生卒中的危險性和卒中死亡率愈高。
我國已經進入老齡化社會,每年都有大量腦動脈粥樣化患者發生缺血管病,但傳統的藥物治療對已經形成的斑塊效果不佳。
對於大多數有動脈粥樣硬化狹窄的患者沒有明顯症狀,狹窄大於75%的患者在第一年的中風發作率是2-5%。如果斑塊有潰瘍,則每年的中風發作率達到7.5%。對於出現症狀的患者,其中風的發作率要高的多。北美症狀性頸動脈內膜剝脫協作組研究資料顯示症狀性狹窄70-99%的患者在2年之內中風發作率達到26%。
二、治療
經皮腔內血管成形+支架置入術(PTAS)是治療顱內外動脈狹窄的一項新的突破。PTAS的意義在於可以恢復狹窄血管的管徑,從而改善腦的血供,更重要的是有助於防止動脈粥樣硬化斑塊脫落造成腦栓塞。因其微創、安全的特點而受到患者及醫務工作者的歡迎。
1、頸動脈狹窄支架成形手術前後
2、右側大腦中動脈m1段狹窄,手術前、中、後造影表現
術前術後大腦中動脈血流對比
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