科室: 泌尿外科 主任醫師 吳天鵬

  慢性前列腺炎是一種常見的、困擾男性的症狀性疾病,好發於生育及性活動期男性。約7成的成年男性在一生中會出現最少一次前列腺炎發作(尿頻、尿道排尿時或者不排尿時癢/痛、尿道口分泌物增多/滴白、尿不盡、尿分叉、以及以前列腺為中心的盆會陰腹股溝區墜脹不適)。慢性前列腺炎診斷應該以症狀為導向,沒有症狀,則不診斷。

  臨床上的簡易診斷是先行尿常規檢查之後,再行前列腺液常規檢查及病原學培養,如果有前列腺炎的典型症狀,同時有尿常規正常,前列腺液白細胞升高,病原學培養陽性,可以明確診斷為慢性前列腺炎,而超聲檢查不是必要檢查,只能發現慢性前列腺炎反覆發作造成前列腺鈣化及回聲不均,不作為常規推薦(但可作為前列腺良性增生首要檢查)。

  慢性前列腺炎常常伴有性功能下降、精神緊張等主觀性疾患,患者往往心理壓力大,久而久之則形成惡性迴圈,從而影響生殖性功能。一般來時大多數慢性前列腺炎不影響精液質量,所以不必過於擔心。同時國內外也沒有研究證據表明會導致前列腺惡性腫瘤發生,因此慢性前列腺炎患者不要自己不自覺的為心情戴上一個沉重的枷鎖。特別對於合併血精的患者,更需擺正心態,調整生活習慣,不用過緊張。

  對於合併排尿症狀嚴重者,需要進行泌尿系B超及尿流動力學檢查、特別對於超過40歲的男性患者,要考慮是否合併有前列腺良性增生症(BPH),對於症狀極其嚴重,明顯干擾工作、生活、睡眠、情緒者,需進行膀胱鏡檢術排除腺性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱出口梗阻、後尿道瓣膜等疾病。

  慢性前列腺炎的症狀發作具有明顯的時間特徵,即單一姿勢過久(久坐/久站)後明顯,清閒注意到時加重。因此我們治療慢性前列腺炎時一定要改善生活飲食習慣(菸酒宜忌,辛辣刺激、火鍋燒烤類食物宜少,避免久坐/久站,規律合理性生活及排尿),改變治療預期,以控制症狀為主,能夠單次治癒最好,不能治癒也不氣餒,避免反覆發作加重不適!

  慢性前列腺炎的正規治療是聯合用藥(a受體阻滯劑+活血化瘀抗炎的中成藥+根據病原學結果選擇是否用抗生素),療程常常超過8周,首次正規治療常常可以使超過三分之二的患者當次治癒。但是因為慢性前列腺炎主要的病因是生活飲食不良習慣,如果不改善致病的不良習慣,往往容易復發。

  因此慢性前列腺炎不要求絕對的治癒,只要能夠達到相對的症狀緩解、減輕病患就可以了。治療時因以症狀改善為主要指標,前列腺液白細胞(WBC)計數只做參考,往往有治療過程中,症狀減輕,白細胞數量增加的情況。

  總而言之,慢性前列腺炎治療困難,但是患者心態越好,治療效果越好,症狀干擾生活越小。症狀極其嚴重者,可以進行增加物理治療減輕症狀,特別是低強度衝擊波對前列腺鈣化者效果好。所以說只要放下心情,驅除不必要的心理陰影,就一定可以克服困難,在生活工作表現優異,以及身體狀況永遠位於健康的前列!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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