科室: 普外科 主任醫師 謝建國

  目前,影響人類健康的因素主要除心腦血管病外,癌症是最為凶險的禍首。國人死因1/4是癌症,癌症死因的1/4是胃癌。在消化系統惡性腫瘤死亡病例中,約半數死於胃癌。胃癌全球每年新發100餘萬例。我國佔42%,而死亡約80萬,中國佔35%左右,可見我國是胃癌發病率和死亡率最高的國家之一。其發病率隨著年齡的增加而顯著升高,高峰年齡在50歲~80歲,但已逐年呈現年輕化趨勢,胃癌中19~35歲患者的比例40年來已從1.7%升至當前的3.3%。我國胃癌高發區為山東、河南、遼寧、福建、甘肅、青海、寧夏、吉林、江蘇、上海等地。
  有朋友問胃癌治療效果怎樣?其實胃癌療效與病期早晚和診治方法及手段密切相關,早期胃癌經足夠的治療後90 %以上患者能生存5年以上或治癒,而很晚期胃癌患者治療後5年生存率不足5 %。因此,早發現是改善療效、提高生存率的關鍵。可惜我國胃癌患者在確診時為早期者僅佔10%以下,日本約60%,差距很大;主要因為日本堅持定期胃鏡檢查,我國患者多因不適就診,而胃癌患者大多數到了中晚期才有症狀。
  因此,對胃癌高危人群定期胃鏡等檢查是發現早期胃癌的有效手段。

  高危人指患胃癌的危險性較高的人群:

  1、患有癌前病變:癌前病變指有癌變傾向的良性疾病,如:(1)慢性萎縮性胃炎,癌變率可達10%;(2)慢性胃潰瘍,癌變率低於3%;(3)胃息肉,直徑>2cm,多發且基底較寬者癌變率高;(4)胃部分切除者,殘胃癌變率可達0.3%-10%;(5)其他癌前病變,如巨大胃粘膜肥厚症,疣狀胃炎等;(6)胃鏡活檢病理型別: ①異形增生,也稱不典型增生,由慢性炎症引起,如發展到重度不典型增生則可認為是癌前病變甚至被認為是早期癌;②胃間變則癌變機會多;③大腸型腸化生與胃癌發生關係密切。

  2、飲食習慣不良:如飲食不規律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品,喜食致癌物質亞硝酸鹽含量高的醃製、熏製、隔夜菜,喜食燒烤的紅肉、常食用黴變食物、少食新鮮蔬菜等。

  3、長期酗酒及吸菸:酒精可使粘膜細胞發生改變而致癌變。吸菸也是胃癌很強的危險因素。

  4、有胃癌或食管癌家族史:患者家屬中胃癌發病率比正常人群高2-3倍。

  5、長期心理狀態不佳:如壓抑、憂愁、孤獨、抑鬱、厭惡、自責、罪惡感。

  6、某些特殊職業:長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業工人,胃癌風險明顯升高。   7、地質、水質含有害物質:地質為火山岩、高泥炭、有深大斷層的地區,水中Ca/SO4比值小,而鎳、硒和鈷含量高。硒和鈷也可引起胃損害,鎳可促進3,4苯並芘的致癌作用。

  8、幽門螺旋桿菌(Hp)感染:有研究稱約半數胃癌與幽門螺桿菌感染有關。國人約60%感染該菌,但僅0.03%的人群患胃癌。
  早期胃癌:
  早期胃癌70%以上毫無症狀,有症狀者一般不典型,上腹輕度不適是最常見的初發症狀,與消化不良或胃炎相似。
  進展期胃癌:
  既往無胃病史,但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛;或既往有胃潰瘍病史,近期上腹痛頻率加快、程度加重。
  1、上腹部飽脹感常為老年人進展期胃癌最早症狀,有時伴有噯氣、返酸、嘔吐。若癌灶位於賁門,可感到進食不通暢;若癌灶位於幽門,出現梗阻時,病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。
  2、食慾減退,消瘦乏力:據統計約50%的老年患者有明顯食慾減退、日益消瘦、乏力,有40%-60%的患者因消瘦而就醫。
  3、消化道出血:嘔血(10%)、黑便(35%)及持續大便潛血(60-80%)(量少,肉眼看無血但化驗可發現)陽性。
  對胃癌高危人群定期體檢,一旦出現不明的上腹不適或疼痛,有噯氣、返酸、嘔吐及時檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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