劉女士年方29,屬於早婚型女人,20歲結婚,21歲生子,曾做過兩次人流。10天前,懷孕五個月時在市醫院被診斷為葡萄胎,並做了負壓吸引清宮術。迄今她還清楚地記得,大夫將從她子宮裡吸出的近1000毫升的葡萄狀肉性組織呈現在她面前的情景,當時她差點兒暈過去。但令劉女士還算滿意的是,手術醫生精通醫道、醫術精湛,術前給她靜脈注射了一支安定,術始又給她點滴了縮宮素,整個手術在不知不覺中開始,又在不知不覺中結束,除了那一堆葡萄狀肉性組織外,術中出血很少。安陽市第六人民醫院婦產科連玉興
術後點滴抗生素及化療藥物五天,病情平穩,精神狀況一直不錯,病理診斷為完全性葡萄胎。一週後行第二次清宮術,未清出任何組織,做B超僅提示子宮復舊不全。按照醫生的囑咐,帶了些口服消炎藥和益母草膏等藥物出院,然後定期到醫院複診,醫生還特意叮囑一定要用避孕套嚴格避孕兩年。
出院後,劉女士在家中修身養性,但揮之不去的疑團時常困擾著她,使她悶悶不樂、鬱鬱寡歡。劉女士一直想不通,為何倒黴的事發生在自己身上?……丈夫經常在外面狂喝豪飲,莫非根源在他身上?
在婦科專家門診前徘徊了好大一會兒,劉女士終於一狠心走進了診室,很難為情地向張教授敘述了自己的病情及苦衷。於是,張教授非常耐心地向她講解了葡萄胎的發病原因。
葡萄胎的確切病因至今尚不明瞭。但無論夫妻誰嗜酒,一般都不會引起葡萄胎。但是,醫學研究表明,嗜酒者性功能下降,其中精子缺陷和死精子佔70%,故嗜酒者不孕、流產、死胎的發生率較高。此外,嗜酒的孕婦所生的嬰兒往往有面部、心臟構造缺陷、手腳多指(趾)等多種畸形。夫妻飲酒後同房懷孕的胎兒,會發生小頭畸形、小眼裂、面部發育不全、智力低下、先天愚型。
流行病學調查表明,葡萄胎的發生率有明顯的地域差異,東南亞國家較高,歐美國家最低。患過一次葡萄胎後,再發病例達1%~3%,較首次發生葡萄胎的機率高40倍。在臨床上,完全性葡萄胎的發生率遠較部分性葡萄胎高。所謂完全性葡萄胎是指子宮增大,整個宮腔充滿葡萄狀水泡樣組織,胎盤絨毛全部受累,無胎兒的形態及結構;部分性葡萄胎是指僅部分胎盤絨毛髮生水泡樣變,胎兒多不能存活至足月,偶有存活者多有胎兒發育遲緩、多發先天畸形等併發症。
病因學研究顯示,葡萄胎的發生與患者的年齡、營養狀況等有關。年齡大於40歲或小於20歲是發生完全性葡萄胎的高危因素,而部分性葡萄胎則與年齡無明顯相關性。
細胞遺傳學及病理學研究證明:完全性葡萄胎的遺傳物質――染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失(即“空卵”,無基因物質卵)或卵原核失活的情況下與精原核結合後發育,其中絕大多數(約佔90%)為單精子空卵受精,少數為雙精子空卵受精。部分性葡萄胎的染色體核型常是三倍體,來自一個正常卵子和雙精子,由此帶來一套多餘的父系染色體成分;也可能是一個正常單倍體卵子或精子與一個減速分裂失敗後的二倍體配子(指精子或卵子)結合所致。
經這麼一說,劉女士恍然大悟,原來自己懷上葡萄胎是受精過程異常所導致。
張教授最後強調指出,雖然患上葡萄胎不是丈夫的錯,但為了優生優育最好還是戒除菸酒等不良嗜好。適齡婦女一旦懷孕,應保持身體健康,精神愉快,情緒穩定,避免各種疾病和精神刺激,並定期到正規醫院進行孕期保健檢查。對於懷了葡萄胎的婦女,臨床上至少要隨訪兩年,確已治癒或無惡變時,方可遵照醫囑、考慮再孕。
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