甲狀腺腫物是外科常見病、多發病, 發病率高達4%,包括甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌。手術切除是治療上述甲狀腺疾病的有效手段之一。 然而,甲狀腺疾病以女性患者居多,男女比例為1:3~7,而且大部分病人為年輕女性。 傳統的甲狀腺手術雖然手術創傷並不是很大,但是需要在裸露的頸前留下一條6cm~10cm長的難看的手術疤痕, 給患者造成強大的心理壓力。微創微痕改良甲狀腺切除術基本達到了大部分患者的美學要求,但仍未達到頸部完全無痕的最高境界。隨著高科技器械的發展和人們對美的追求的日益提高,外科醫生開始探索把腔鏡技術應用於甲狀腺手術,以期達到確切的治療效果和最佳的美觀、微創效果。頸部無切口的腔鏡甲狀腺手術也就應運而生。 腔鏡甲狀腺手術利用腔鏡手術影象的放大作用,並使用超聲刀切割腺體與甲狀腺血管避免了出血,使用細長的手術器械的遠距離操作改變了甲狀腺手術需要在頸部病灶直接切口的傳統,不但可使手術更安全,而且手術切口僅有“鑰匙孔”大小,並轉移到身體的隱蔽部位,達到了裸露的頸部無手術疤痕的美觀效果。
世界上首例腔鏡甲狀腺切除術由國外學者Huscher於1997年完成,我國於2001年開展了該項技術,並一直與國際先進水平同步發展。目前,國內開展的腔鏡甲狀腺手術已相當成熟,有逐漸取代傳統開放手術的趨勢。2005年我科在省內率先開展了腔鏡甲狀腺切除術, 填補了該高新技術領域的省內空白。截止今年10月, 我科已成功完成200餘例腔鏡甲狀腺手術,經權威腔鏡專家鑑定,已達到了國內領先水平,並獲得科技創新獎。
腔鏡甲狀腺切除術極具美容價值,所以一出現即顯示了強大的生命力,深受患者尤其是年輕女性的青睞。
腔鏡甲狀腺的主要優點:①與傳統手術治療效果相同;②由於超聲刀和微創器械的使用,創傷小、出血少、恢復快;③由於腔鏡的放大作用,發生神經、血管和甲狀旁腺損傷的機會更少;④更大優點在於頸部完全無痕,並可最大限度地保護患者的隱私。因前胸部的微小切口癒合後幾乎不留疤痕,並可被內衣完全遮蓋。
腔鏡甲狀腺手術目前的適應症主要包括:單側或雙側良性腺瘤、囊腫、結節;甲狀腺功能亢進,而腺體大小正常或輕度腫大;甲狀腺乳頭狀癌直徑小於1釐米,腺體表面未受侵犯,中央組頸動脈旁無腫大淋巴結。禁忌症則包括:頸部有手術史或放療史;懷疑惡性腫塊;大的多發性結節;甲狀腺炎;病理性肥胖;凝血功能障礙。
我科也是華中地區最大的甲狀腺病治療中心,除了腔鏡治療特色外,我科還開展了中西醫結合和射頻消融治療各種甲狀腺疾病(甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺癌等), 實行辨證與辨病相結合,充分發揮中醫藥治療的優勢和特色,積極地應用現代醫學的診治方法,解決了頸部頑疾久治不愈、反覆發作的醫學難題,受到病人的普遍歡迎。
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