藥物治療:為治療瓣膜病引起的輕度症狀,採用藥物治療可能改善心臟的泵血功能。
瓣膜修復手術:外科醫生可能採用成形手術修復自身的瓣膜,如腱索移植或短縮、瓣葉成形和採用彈性成形環做瓣環環縮等。
瓣膜置換手術:對病變嚴重的瓣膜病人,外科醫師將選擇瓣膜置換手術。
人工瓣膜的種類機械瓣
以金屬和熱解炭為原料通過機械加工製成的人工瓣膜,統稱為機械瓣。縱觀機械瓣膜的發展歷史,人們大概可將其劃分為四代。
第一代,以Star-Edwards為代表的球籠式瓣問世。
第二代,以籠碟瓣為代表,使用後因跨瓣壓差大,血流動力學效能不良而導致被淘汰。
第三代以Bjork-Shiley瓣為代表的側傾式蝶瓣為代表,因設計和構思合理,無論是血液動力學效能或人造瓣的較少併發症均達到了臨床可以接受的效果。
第四代,1980年以St.-JudeMedic為代表的雙葉機械瓣問世使機械瓣的研製進入了新階段。其效能已獲得全世界心外科醫生的認可。目前臨床上大量被使用。但機械瓣的唯一缺點是血栓栓塞率較高,因此需病人終生服用抗凝劑。
有支架生物瓣
凡以同種人體瓣膜為材料或選用異體主動脈瓣和牛心包等生物材料人工製成的瓣膜可稱為生物瓣膜。我國於20世紀70年代開始研製生物瓣膜並投入臨床使用。它的優點是血栓栓塞率低無需抗凝治療。臨床使用中有良好的血液動力學效能至今仍無法用機械瓣所替代。但它的缺點是瓣膜的壽命和鈣化問題至今仍未能獲得滿意解決,多數病人要面臨二次手術重新換瓣的風險。
無支架瓣膜
為生物瓣膜的一種,主要特徵是在縫製生物瓣膜時無支架的支撐作用,因此不僅使瓣膜的承受壓力小,並可部分恢復瓣環和瓣下結構的功能其仿生性更合乎生理要求。目前無支架生物瓣由於其跨瓣壓差小,具有良好的血液動力學效能及耐久性又較有支架生物瓣為長,因此已被國外廣泛應用。該瓣膜的植入技術有一定的難度對術者的技術水平要求亦高,國內近幾年方開始引入,手術數量有限.
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