科室: 心臟大血管外科 主任醫師 楊建

  1、治療心臟瓣膜病的方法:

  藥物治療 心臟瓣膜病的治療有多種多樣,很多病人在疾病的初期,往往還是使用的非手術的治療,這些病人就是剛剛發病人又年輕,也沒有手術治療的思想準備,臨床上看手術指徵也不明確的情況下,那麼控制一定的活動量,用一些藥物治療主要是強心、利尿、擴張血管等等,如果年輕有風溼活動的那麼還要進行抗風溼治療,就是病因方面的治療。有併發症的,藥物治療要根據病人的併發症,有水腫的要利尿、補鉀,有瓣膜感染的要抗感染治療,這些都是要看情況的。這些病人大多不會影響正常的生活和工作,病人不要有過多的思想負擔。有些這樣的病人不需要特殊治療,只需要定期複查(心臟彩超和胸片,1-2年一次)。

  介入治療 介入治療心臟瓣膜病是一種微創傷的治療方法,通過心導管對病人狹窄的瓣膜進行擴張,達到一個緩解狹窄的效果。更新的比較前沿的就是通過介入的方法來換瓣,或者是通過介入的方法來進行瓣膜關閉不全的矯治。 少部分病例可以進行接入治療,或作為換瓣術的前期治療。

  手術治療 是主要的根治性手段。 外科手術治療心臟瓣膜病主要是直接對瓣膜的病變進行處理,通常是在全身麻醉下的開胸手術,來進行二尖瓣的成形或者是二尖瓣置換,主動脈瓣的置換等等,有需要的情況下還要做三尖瓣的成形或置換。 心臟瓣膜手術後一年要複查超聲,觀察瓣膜功能,如果機械瓣出現撕裂,生物瓣出現鈣化,需要考慮再次手術,二次手術的風險較一次手術會增大,所以要注意複查,及時發現瓣膜是否發生鈣化,感染等情況。

  2、換瓣手術成功率與風險

  成功率:手術成功率 95-99%,平均98%;圍術期死亡率 1-5%,平均 2.5%絕大部分病人,可通過換瓣術,恢復活躍的生活方式,獲得新生。

  風險(併發症)常為上述死亡率的原因。這些併發症包括(但不限於)低心排,心律失常,呼吸窘迫綜合症,腎功能不全,意識障礙,出血,高血壓和心衰必須指出:

  即使術後出現這些併發症,大多數病人仍能通過監護治療和器官功能支援,挽回生命,恢復健康。而實在難以挽救的只佔1-5%。

  3、人工心臟瓣膜的選擇

  共有兩類人工心瓣可供選擇:機械瓣或生物瓣。

  機械瓣的優缺點:

  優點:

  機械瓣植入體內,如保養得好使用的得當,長期使用都不會有問題。

  機械瓣膜的加工製作都是在精密的設計和控制之下,可做出好的

  機械瓣是不斷髮展的,現在是第三代的機械瓣主要是雙葉瓣。

  缺點:

  不是中央血流型,它的血流動力學比起生物瓣來沒有那麼的好。

  有噪音。

  需要終身抗凝。

  生物瓣的優缺點:

  優點:

  較接近天然瓣膜的構型,中央血流型

  柔軟,不易發生機械故障

  沒有噪音

  生物相容性號,不需長期抗凝。

  缺點:

  耐用期不長,在體內鈣化衰變毀損,從植入到毀損時間是幾年到十幾年。

  人工心臟瓣膜的選擇

  根據病人的不同要有不同的選擇。比如,年輕的婦女沒有結過婚,又有生育的要求,但是心臟病的問題很嚴重了,需要手術的這種情況下可能會建議她使用生物瓣,告知原因後由患者來進行選擇。或者建議患者生物瓣置換以後生完了孩子以後,過些年生物瓣不行了,再來做第二次手術,更換成機械瓣。

  如果是一個年齡在65歲以上的老年人,考慮到生活就醫的不方便,那麼使用一個生物瓣也可以。

  如果是一個男同志沒有以上兩種的特殊情況,對於生物瓣或者是機械瓣就都是可以自由的選擇的。

  還要考慮的一個就是醫療的方便性,比如要抽血、化驗、調整用藥等,還有可能之後有其他的疾病需要手術,機械瓣稍微麻煩。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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