一、 適應症:
輸血依賴的低危或中危MDS伴5q-染色體異常的貧血患者
二、禁忌症:
1. 對來那度胺過敏者
2. 懷孕的患者
3. 哺乳的患者
4. 中性粒細胞<0.5G/L,
5. 血小板<30G/L
三、檢查專案:
1. 骨髓穿刺
2. 染色體檢查
3. 血常規,肝腎功能
4. 有關懷孕方面的檢查
5. TSH(甲狀腺功能檢查)
6.第一個月,每週一次血常規、肝腎功能檢查
7. 以後,每月一次血常規、肝腎功能檢查
8. 每三個月檢查一次TSH
9. 定期檢查懷孕方面的試驗
10. 注意分析和處理出現皮疹、腹瀉、乏力和呼吸道症狀
四、預防用藥:
1. 有血栓病史的患者,當血小板>50G/L時,應用低分子肝素
五、藥物:
來那度胺
六、劑量:
10mg口服 每日一次 共21天 28天重複一次
七、停藥:
4個療程沒有療效反應
八、給藥劑量的調整:
4周後 血小板在30-50之間5mg/天
4周後 中性粒細胞在<0.5 5mg/天
1. 肌酐清除率>=50(mL/min), 來那度胺劑量:10mg/天
2. 肌酐清除率30-49<50(mL/min),來那度胺劑量:5mg/天
3. 肌酐清除率<30(mL/min),無須透析, 來那度胺劑量:5mg/天 隔天一次
4. 肌酐清除率<30(mL/min),須透析 , 來那度胺劑量:5mg/天每週三次 透析後給藥
九、注意事項:
1. 中性粒細胞減少:必須儘快發現,處理措施到位
2. 血小板減少:必要時輸注血小板
3. 血栓形成
4. 過敏反應
5. 心臟毒性
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。