患者:田大夫,上次您談到陽痿患者需要做一些輔助檢查才能把病因搞清楚,請您談一談我該做哪些輔助檢查。
大夫:輔助檢查專案很多,應根據每個病人的病情選擇不同的檢查。一個好的醫生應該從詳細的病史詢問和體格檢查裡找到病因的線索,然後有針對性地選擇一些檢查專案。一般而言,首先應辨別是心理性ED還是器質性ED, 這時可做夜間陰莖勃起試驗(NPT試驗),過去用郵票貼上,現在有一種很精密的儀器,叫做硬度測試儀(Rigiscan),夜間入睡前將兩個測試環分別安置於陰莖前端和根部,儀器捆綁在大腿上,分別記錄夜間陰莖勃起的次數、硬度和粗細,次日可經電子計算機打印出實測結果。如果沒有記錄到夜間陰莖勃起,一般是器質性ED。一旦排除了心理性ED,就要進一步搞清器質性ED的原因,這時可做一些化驗檢查,如血糖、血脂、肝腎功能等。如果懷疑是內分泌性ED,就要查性激素、皮質激素、甲狀腺激素等,如果懷疑是神經性ED,就要做一些神經功能方面的檢測,如海綿體肌電圖(EMG)、溫度域值檢測(TTT)等,如果懷疑是血管性ED,第一步應該做陰莖海綿體注射試驗(ICI試驗),第二步可以做彩色雙功能超聲檢查,第三步才考慮做有創性的陰莖海綿體測壓、陰莖海綿體造影等檢查。
患者:您這一講,我似乎清楚了很多,但我有時去醫院看病,醫生沒有做這麼多檢查,這能看好我的病嗎?
大夫:現在流行這樣一種觀點,即以病人的目標為導向的勃起功能障礙的診斷,什麼意思呢?就是很多病人寧可選擇無創或侵入性小的治療,而不願接受創傷大、易出現合併症的治療如陰莖假體植入、血管重建、靜脈結紮及海綿體注射血管活性藥物等,加之現有的一些藥物能夠解決大部分ED患者的問題,所以沒有必要做很多檢查。但是,作為一個訓練有素的醫生應該具備這樣的診斷思路,必要時實施這些檢查。
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