科室: 消化科 主治醫師 趙國良

  現在到外面吃飯,少不了喝酒,可是對於啤酒和海鮮,很多時候不少人儘管早已垂涎三尺,卻不得不say
NO,然後很無奈的說我尿酸高,我有通風,算了把等等。可是尿酸是怎麼回事,什麼原因會導致尿酸偏高??尿酸高怎麼辦??對於尿酸的知識您又瞭解多少???我們一起學習學習:

  一、尿酸是什麼??

  尿酸是鳥類和爬行類的主要代謝產物,微溶於水,易形成晶體。正常人體尿液中產物主要為尿素,含少量尿酸。

  二、尿酸是怎樣形成的?

  核酸是一種高分子化合物,核酸是由無數的核苷酸組成。每一個核苷酸都由三部分組成,一個磷酸分子、一個戊糖(五碳糖)和一個鹼基(嘌呤或嘧啶)。生物細胞核中的遺傳物質DNA(脫氧核糖核酸)和細胞質中RNA(核糖核酸)由幾十萬、幾百萬甚至幾千萬個核苷酸組成。反過來當核酸氧化分解後的產物之一就是嘌呤,所以說嘌呤是細胞的組成成分。體內的老舊細胞,還有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如動物內臟、海鮮等)在體內新陳代謝過程中,其核酸氧化分解產物就有嘌呤(這種內源性的嘌呤佔總嘌呤的80%)。體內產生嘌呤後,會在肝臟中再次氧化為(2,6,8C三氧嘌呤)又稱為尿酸。2/3尿酸經腎臟隨尿液排出體外,1/3通過糞便和汗液排出。可見,嘌呤是核酸的氧化分解的代謝產物,而尿酸是嘌呤的代謝最終產物,其中的嘌呤環沒有解開。

  三、尿酸對人有哪些危害??

  正常情況下,體內的尿酸大約有1200毫克,每天新生成約600毫克,同時排洩掉600毫克,處於平衡的狀態。但如果體內產生過多來不及排洩或者尿酸排洩機制退化,則體內尿酸滯留過多,當血液尿酸濃度大於7毫克/分升,導致人體體液變酸,影響人體細胞的正常功能,長期置之不理將會引發痛風。另外過於疲勞或是休息不足亦可導致代謝相對遲緩導致痛風發病。

  血中尿酸全部從腎小球濾過,其中98 %在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內,然後50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內,在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,只有6%~10%尿酸排出。正常人體內尿酸的生成與排洩速度較恆定。體液中尿酸含量變化,可以充分反映出人體內代謝、免疫等機能的狀況。

  四、尿酸危害有哪些臨床表現?

  在不同的階段,有不同的表現。

  1、無症狀高尿酸血癥:抽血化驗可發現血尿酸濃度增高,但未出現關節炎、高尿酸.石或腎結石等臨床症狀。這時期除非做化驗,一般不易察覺。無症狀高尿酸.血癥可持續10~20年,有的可終身不出現高尿酸。一般說來血尿酸水平越高,出現高尿酸的危險性越大。

  2、急性高尿酸性關節炎:四季均可發病,以春、秋季最多。關節區域性損傷、飽餐暴飲、過度疲勞、受溼冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀態的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中,結晶體被體內白細胞視為異己而被吞噬,被吞噬後釋放炎性因子,引起急性發作。

  3.尿酸性腎病(痛風腎病)即血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態,尿酸鹽結晶沉積於腎臟而引起病變。尿酸性腎病在歐美國家發病率約為0.3%,歐洲透析移植協會報道終末期腎衰由痛風所致者佔0.6~1.%。我國人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加,使痛風發病率增高。痛風多見於肥胖、喜肉食及酗酒者,男性明顯高於女性,其發作的平均年齡為45歲,而痛風腎病的發生多在患高尿酸血癥10年以上。

  五、尿酸高了怎麼辦??

  根據尿酸產生的機理,我們反過來推導:要防治好痛風就要減少尿酸的產生,要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤,減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強尿酸的排除。因此措施就是:

  1、防止細胞核心酸的氧化分解:這是重頭戲,主要的方法就是長期服用一些抗核酸氧化的物質,比如說蝦青素、花青素之類。做好了這條就可以減少80%的內源性嘌呤的產生。

  2、尿酸高(痛風)飲食控制:飲食是尿酸高(痛風)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約佔體內總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風就形成了一個反應鏈。因此得了尿酸高(痛風)不能吃什麼和能吃什麼就相當重要,患者必須在.尿酸高(痛風)治療的同時,一定要注意.尿酸高(痛風)飲食的問題。

  3、促進尿酸的排洩:適度鹼化尿液(小蘇打之類),少量鹼性物品會在消化道中直接被中和,因此要起到中和尿酸的作用的話,鹼性物品的攝入必須要達到一定的量,在與胃酸等酸性消化液充分反應後才能進入血液接觸尿酸。而在這之前,人體的酸鹼平衡早已被打破。

  六、如何預防高尿酸症?

  1、多運動,一定不可以做劇烈的運動,以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動,以此減輕體重。

  2、多喝水。最好喝蘇打水、鹼性水或益元本草降酸茶之類,至少是白開水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的,蘇打水或者小蘇打服用過多易造成鈉攝入過量。不飲濃茶、飲料。

  3、少吃肉。我為什麼不說“不吃肉”呢?肉類當然是要吃一點的,動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人體所必需的,但一定要控制好量。專家指出,海鮮、動物內臟、各種肉湯以及火鍋是要嚴格禁忌的。否則,無度飲食肉類,你會前功盡棄。

  4、禁止飲酒。特別是啤酒,如果實在有酒癮,可以適量喝點紅酒,其它酒不飲或嚴格限制。

  5、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣,最好用能夠自動加熱的洗腳盆,每次不少於20分鐘,不高於30分鐘,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時,可以適當加點活血化瘀的中藥。但是,痛風急性發作期嚴禁泡腳。

  6、多吃素,但並非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然後是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,各種水果都是由碳水化合物組成的,讓身體起到偏鹼性有積極的作用,尤其多吃櫻桃。

  7、勞逸結合,注意睡眠,放鬆心態,樂觀面對。每半年檢查一次尿酸,力爭控制在350左右。

  通過合理飲食來降低尿酸:

  1、應供給足量的碳水化合物和脂肪,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。

  2、烹調方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物應儘量易消化。

  3、多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。而蔬菜除龍鬚菜、芹菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。

  4、禁用動物內臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等,各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒(特別是啤酒)、茶、咖啡、辣味品等。

  5、保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮症或痛風急性發作。

  6、櫻桃粉中含有高活性櫻桃黃酮素和大櫻桃素,抑制尿酸合成,有助尿酸排洩,止疼消炎。

  7、百里香葉粉含有很高價值的百里酚,能止痛消炎,利尿,可排洩體內過多尿酸。

  8、芹菜種子粉含有豐富異黃酮,能和中和酸性體質,促進關節及組織健康,抑制尿酸合成。

  9、益元本草茶是由中草藥製成,可以增強腎功能,加速尿酸排出,從而降低尿酸。

  10、薄荷葉提取物,很強的利尿作用,其中的黃嘌吟氧化酶抑制劑,恢復自主拍尿酸,減少尿酸水平。

  11、維生素C,消炎止痛,修復腎臟,減少體內尿素含量,促進其它四種成分的吸收

  七、血尿酸增高有什麼臨床意義?

  1)血尿酸增高主要見於痛風,但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血癥。

  2)在細胞增殖週期快、核酸分解代謝增加時,如白血病及其他惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療後血尿酸升高更明顯。

  3)在腎功能減退時,常伴有血清尿酸增高。可見於腎臟疾病如急慢性腎炎,其他腎臟疾病的晚期如腎結核,腎盂腎炎,腎盂積水等。

  4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等,均可引起血中尿酸含量增高。

  八、關於尿酸的常見問題

  尿酸高(痛風)不能吃什麼?

  1、動物內臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、小蘿蔔等;

  特別註解:因為菠菜等植物富含草酸,容易導致高草酸尿成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負擔。

  2、海鮮、貝殼類水產等:特別註解:龍蝦、蟹、牡蠣、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚等海鮮、貝殼類水產,綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含多糖,高蛋白質等,這些會加重腎臟分解的負擔,尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強抗氧化劑蝦青素,可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風患者用蝦青素來補充,而不宜用“拼死吃河豚”進食以上食物的辦法補充蝦青素了。

  3、治療:主要有西藥治療和中藥治療兩種方法。西藥有促尿酸排洩的苯溴馬隆、丙磺舒及抑制尿酸生成的藥物有別嘌呤醇,長時間使用會傷身。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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