科室: 眼科 副主任醫師 常楓

  目前,我國青少年近視情況越來越嚴重,並且呈低齡化發展趨勢。不少學生近視一族和家長們都擔心近視度數會隨著年齡的增長越來越深,為了升學和就業的需要有相當一部分人選擇做近視手術,但是近視手術的要求是年滿18週歲,而且要求度數穩定,學生近視族比較難符合該要求。在這種情況下,要控制近視或者治療近視,角膜塑形鏡可謂理想的選擇。

  角膜塑形鏡是一種高度透氧並有塑形功能的隱形眼鏡,其全稱是“Orthokeratology”,舊稱“OK”鏡片,是一種通過數字化精密計算設計加工出的多弧度反轉幾何型硬性隱形眼鏡。最初起源於美國,歷經50年的發展,己在全球34個國家得到應用。該鏡片僅需夜間佩戴,通過淚液與鏡片內表面之間產生的流體學動力,慢慢地改變角膜形狀,使角膜彎曲度變平,逐步降低近視和散光度數,最終獲得全天的清晰裸眼視力。無手術創傷及術後不可逆等後遺症風險,被譽為“睡覺就能控制和矯治近視的技術”。對於每一位配戴者,我們都採取規範的驗配程式:配前檢查(裸眼視力、電腦驗光、主覺驗光、裂隙燈檢查、角膜曲率、角膜地形圖、角膜厚度、眼壓、鏡片試戴、熒光評價、戴鏡驗光)。第一天、第二天、第一週、第二週、以後每月均定期複查一次,包括上述專案,特別是鏡片的熒光評價、主覺驗光、角膜地形圖檢查是更換鏡片的決定因素。由於定期複查和完備的檢查裝置,能保證整個治療過程的安全進行,而不致出現不可逆轉的副作用。70-80%的人在第一個月內能降低近視200-300度,最佳能降低400-500度,治療完成後,通過鞏固戴鏡能使降低的度數基本保持不變。

  角膜塑形鏡適應範圍廣,小於600度的青少年近視患者是其主要治療人群;另外單眼近視屈光參差者佩戴可減少戴框鏡眼鏡引起的像差,促進雙眼單視形成;常參加娛樂和體育活動、且日間不希望戴眼鏡的近視患者;角膜塑形鏡也特別適合從事特殊職業的中低度近視眼患者,既需要良好的視力,又不允許戴眼鏡或不願施行近視眼手術者,如警察、軍人、深海潛水員、飛行員等。也是愛美且膽子小、沒有勇氣跨進手術室的近視患者的美麗“砝碼”;但是需要提醒大家的是,角膜塑形鏡的矯治效果有一定的可逆性,一旦停戴后角膜形狀將逐漸恢復原狀,其回覆的速度與眼的屈光狀況和戴鏡時間長短等因素有關。

  良好的配適后角膜地形圖的改變

  不適合配戴者: 1. 有嚴重乾眼症、結膜炎或其他眼病患者; 2. 角膜太平或太陡者(角膜曲率小於38D或大於48D者均不宜使用);3. 散光大於200度者; 4. 由於眼軸增長引起的軸性近視(即病理性近視、先天性近視);5. 戴鏡一個月內不能按時複診檢查及不能遵守配戴時間者;6. 小於10歲、戴鏡不能自理者;7. 曾作過角膜屈光手術,戴過隱形眼鏡或其他OK鏡者應向醫生說明,以示指導。

  OK鏡與角膜塑形鏡對比

  OK鏡

  角膜塑形鏡

  合法性

  未經SFDA批准註冊

  經SFDA批准註冊

  材料

  透氧率低,不符合夜戴要求

  透氧性高到100,DK值>90(ISO標準)

  設計

  四區四弧,吻合性差

  加工工藝 加工精度低

  四區七弧,吻合性好

  最新數控機床,精度高

  作用

  原理

  基於鏡片對角膜的機械壓迫

  基於鏡片與角膜間淚液層不均勻分佈產生的流體力學效應

  生產

  國內外無序生產

  驗配流程 無規範

  國內唯一定製生產嚴格的驗配、複檢等規範操作流程

  售後

  服務

  混亂

  全國統一標準化管理

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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