科室: 腎內科 主治醫師 王剛

  臨證本草

  1、首見於《傷寒論》,即《神農本草經》所謂牡桂,味辛甘性溫,歸心、肺、膀胱經。

  2、《傷寒論》用桂枝皆註明去皮,非去枝上之皮,古人用桂枝,惟取當年新生嫩枝,折視之內外如一,皮骨不分,若有皮骨可辨者去之不用,故曰去皮。

  3、桂枝其用之道有六:和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中。

  4、桂枝力善宣通,能升大氣(即胸之宗氣)、降逆氣(肝氣、衝氣上衝之類)、散邪氣(如外感風寒之類)。《傷寒論》苓桂術甘湯用之治短氣,是取其能升也;桂枝加桂湯治奔豚氣,是取其能降也;麻黃、桂枝、小青龍湯等用之治療外感,是取其能散也。

  5、小青龍湯原麻黃、桂枝並用,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝,誠以《神農本草經》原謂桂枝主吐吸。吐吸即喘也,去桂枝則不能定喘矣。醫者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《神農本草經》之過也。

  6、桂枝乃木之枝幹,其性入足厥陰肝經,善抑肝木之盛使其不橫逆,又善理肝木之鬱使其調達,故有溼鬱木火之證,非桂枝不為功,臨證時常配伍柴胡、蔓荊子、丹皮、梔子。

  7、桂枝本營分藥,得麻黃、生薑,則令營氣外發而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營氣而止汗,從酸也;得甘草,則內補營氣而養血,從甘也。

  8、桂枝得芍藥則和營,得麻黃則發汗,佐附子則壯陽,佐人蔘則補虛。桃仁、大黃配之則破血,阿膠、地黃配之通脈,膠飴、甘草藉之調中,白朮、茯苓藉之逐溼。《名醫別錄》雲:桂枝宣導百藥,良有以也。

  9、桂枝用量5到30克,量小能溫陽、通脈、和營。量大則有下氣、行瘀、補中之效。

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