兒童頸部反覆的感染,形成膿腫,特別是在左側的甲狀腺區,需要警惕一種疾病――梨狀窩瘻。梨狀窩瘻是先天性頸部鰓瘻的一種特殊型別,其內口位於食道的梨狀窩處。該病好發於兒童期,年齡在2-6歲較多,主要發生在左側的甲狀腺區,佔發病率的90%以上。
該病發生時區域性甲狀腺區域出現紅、腫、熱、痛,可伴有發熱,3-5天內迅速成膿腫,CT檢查可以發現一側的甲狀腺後旁區域出現膿腫徵象,常可以見到膿腔內晗有氣體,細菌培養多為革蘭氏陰性菌;該病膿腫引流後常常在數月內反覆發作。診斷方法需要在感染控制後吞鋇檢查,可以在第五頸椎水平看到鳥嘴樣鋇劑殘留影。
部分病人多次感染後瘻管可以粘連閉合,後期不在發生感染,不能自愈的病人則需要手術根治,切除頸部甲狀腺後緣的瘻管。該病在臨床上極易誤診為一般的頸部膿腫感染。
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