尿路感染的成因
嬰兒寶寶哭鬧， 發燒， 不好好吃奶， 孩子又不咳嗽，也不氣喘，更不拉肚子。咋了? 一定要排出尿路感染。 一歲下的男嬰，平均每四十個就會有一個會有尿路感染(2.7％)， 奇怪的是這個年齡段的女嬰尿路感染較少(0.4％)。 這也有可能是男性膀胱輸尿管返流較多。
但到了學齡的孩子， 女孩比男孩的尿路感染要多三倍(男生0.03-1.2％ ， 女生 1 -3％)。有肯能和尿道短有關。 來自糞便的細菌，大多是從會陰進入尿道和膀胱。 有膀胱輸尿管反流的孩子，細菌更容易進入腎，引起腎炎。 一些大腸桿菌(E.coli)， 通過特異的菌毛(pili)和傘毛(fimbriae)附著在尿道膀胱上皮上，是引起尿路感染最常見的細菌。
一些細菌來自包皮和龜頭之間的空隙。 割過包皮的男嬰，龜頭暴露出來了， 比較乾燥， 尿路感染的機率會減少10-12倍。 但我個人認為這並不意味著每個新生兒都應割包皮， 我的做法是有選擇的割那些有先天性尿路畸形的男嬰的包皮。
青春期後的女孩， 開始性生活或懷孕了，都會增加尿路感染的機會。
為什麼這麼緊張尿路感染呢?因為生長中的腎比成人脆弱，17％ 尿路感染會造成腎的永久性破壞，留下疤痕。 而這腎臟有疤痕的孩子中，10-20％將會有高血壓。 可見尿路感染的嚴重性。
排除先天性泌尿系統畸形
和成人不同， 六個月以下的嬰兒尿路感染， 一定要排出先天性泌尿系統畸形， 因為很多腎盂積水，膀胱輸尿管反流等畸形的第一個臨床症狀就是尿路感染。如果寶寶出生沒多久就感染，先天性的疾病概率比成人要高很多。 英國NICE指引建議六個星期以下尿路感染的嬰兒都應做B超。
反覆發炎的(第二次或以上發炎)或非常見細菌引起的感染，孩子應做排洩性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram)以排除膀胱輸尿管反流， 後尿道瓣膜或輸尿管膨出，膀胱隙室的畸形。也建議做個同位素腎圖(DMSA), 以確定腎功能和探尋腎的疤痕化程度。 家長不必擔心同位素，其放射量僅為一張X光的五分之一。
英國全科醫生在治好了這些六個月以下的嬰兒後，會找小兒泌尿專科醫生會診，以排除先天性畸形。
流水不腐，戶樞不蠹。泌尿系統畸形阻礙尿液徹底流暢的排出，使細菌有機會繁殖。
1、不完全的排尿：
a. 膀胱輸尿管反流，總是有一些尿液反流到輸尿管或腎盂裡，尿液不能徹底排出。
b. 重複腎，上腎通常功能極差， 加上腎盂積水， 即尿液流通的很慢， 就像個臭水溝一樣， 很容易發炎。
c. 神經源膀胱， 尿道括約肌不能鬆弛， 膀胱內尿液無法排除，引起慢性尿滁流， 反流。
d. 輸尿管旁膀胱憩室(Hutch diverticulum), 排尿不淨。
2、泌尿系統阻塞：
a. 腎盂輸尿管介面狹窄，引起腎積水
b. 膀胱輸尿管介面狹窄，引起巨輸尿管
c. 後尿道瓣膜，引起排尿不暢，神經源膀胱， 巨輸尿管，腎盂積水等。
d. 輸尿管膨出，其囊腫會引起輸尿管阻塞，大的有肯阻塞膀胱頸，排尿不暢。
這些先天性泌尿系統畸形，雖然不是每個孩子都有，但應徹底檢查，不應等到反覆發炎，腎或膀胱受到永久性損傷才看小兒泌尿科專家。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。