兒科呼吸道感染是最常見的門診和住院疾病,上呼吸道感染多在門診就能治癒,而下呼吸道感染卻多需要住院治療,兒科毛細支氣管炎、肺炎更是住院部常見的病因。
一般來說,孩子住院,家長多數以為打針就能好的,更有甚者有些家長認為只有打針才治病,醫生其它的一些治療措施都不是治病必須的。殊不知住院部治療是一種精細的綜合治療,試問門診部是打針,住院部也只是打針,豈不毫無差別?因此為治療下呼吸道感染而開具的口服藥、敷貼、霧化、紅外理療都是有其必要的,更有口頭醫囑“要家屬定期拍背排痰”也是很重要的。
這裡我單就定期拍背排痰的重要性來闡述一下
在孩子患肺炎時,特別是支原體肺炎,極容易出現大片肺炎肺不張,很多時候僅僅靠打針是難以讓肺炎吸收,讓肺不張復張的,道理很簡單。
大片肺炎滲出時會產生很多炎症壞死物質,並最終形成痰,經過咳嗽排出體外,但是如果這些物質過於黏稠,就會形成痰栓或膿栓堵塞支氣管形成肺不張,而這種痰栓或膿栓打針是無法消除的,那怎麼辦呢?振動排痰和拍背排痰就是主要的非侵入性方法。如果無效那隻能靠纖維支氣管鏡手術來解決問題了。
拍背排痰如何實施?首先,要知道其原理其實就是利用重力引流痰液。如何利用重力呢?我們要先看看支氣管的走向,肺支氣管就像向兩側伸出的兩棵“樹”,要利用重力引流痰液,必須採取側臥位,並且要左右交替進行拍背引流,使痰液由小氣管流向大氣管並最終被咳嗽排出,其次就是拍背的手法,要求用空心掌扣拍,利用空氣的振動來振動痰栓或膿栓。
再次就是時機和持續時間問題,我的經驗就是:只要發現大面積的肺炎肺實變就要拍背引流,不一定要等出現肺不張才開始,每天保證4-5次,每次每邊肺拍2-5分鐘,當然能引流更長時間也許更好,一直持續至肺炎吸收、肺不張復張。
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