科室: 神經外科 副主任醫師 邢毅

  MVD手術步驟
  ―        患者側臥位,外耳道水平做長約4~125px的弧形切口;
  ―        露骨鑽孔,骨窗形成,2×50px大小;
  ―        腦板牽開小腦上外側,CPA池充分放液。
  ―        沿小腦外側向深方探查,銳性分離蛛網膜,小心保護面聽神經,巖靜脈儘量保留。
  ―        調整顯微鏡深度,銳性分離蛛網膜,清晰暴露三叉神經REZ及其周圍血管,小心辨認責任血管,多為動脈,最常見SCA,其次為AICA,有時為基底動脈,甚至PICA;偶為靜脈壓迫,靜脈最常見為巖靜脈分支。
  ―        充分鬆解神經與血管間的蛛網膜,適當大小的Teflon棉墊於二者之間。
  MVD手術療效

              近期療效
  ―        早期手術效果在患者麻醉清醒後面部疼痛即消失,多數報道近期有效率為90~95%。
  ―        少部分患者在術後幾周內仍有不同程度的疼痛,在2~8周內緩解。
             遠期療效
  ―        Theodosopoulos:420例患者,術後87%完全緩解,總有效率98%。平均隨訪4.7年,93%明顯改善。
             術後復發
  ―        術後復發多發生在手術後頭1~2年內,術後5年複發率在2%以下,術後10年複發率在1%以下,復發後再次手術仍可達到85%的優良率。

  MVD術後遠期療效的影響因素
  ―        手術後疼痛是否立即緩解,如術後2周疼痛無完全緩解,則預示近期內疼痛容易復發。
  ―        三叉神經REZ有動脈壓迫者不易復發,術中未發現有動脈壓迫或壓迫血管為靜脈者,術後複發率高。
  ―        病史在7年以下的患者手術療效好,大於7年者容易復發。
  ―        女性容易復發。
  ―        多分支受累比單個受累效果差,但與側別無關。
  ―        既往三叉神經手術史也是遠期療效的影響因素,以往曾行三叉神經射頻熱凝治療、三叉神經根切斷術或伴有感覺障礙者效果差。
  MVD術後症狀復發的原因
  ―        術中未能發現責任血管或減壓不充分。
  ―        乙狀竇栓塞,靜脈迴流受阻,造成新的靜脈壓迫。
  ―        三叉神經REZ處蛛網膜粘連或術後形成新的粘連。
  ―        隔離物放置位置不當或移位。
  三叉神經痛的治療原則
            初期發病首選藥物治療。
            保守治療無效時考慮手術治療。
  ―        對於身體條件允許,患者同意者首選MVD。
  ―        對於無法耐受開顱手術者可考慮行射頻熱凝或γ刀治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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