科室: 甲狀腺乳腺外科 副主任醫師 陳波

  非哺乳期慢性乳腺炎至今仍是乳腺外科的一個難題。包括導管周圍乳腺炎(PDM)和肉芽腫性乳腺炎(GM)。導管周圍乳腺炎因其炎症周圍組織裡有大量漿細胞浸潤為主要特徵,故又稱漿細胞性乳腺炎。漿細胞性乳腺炎是一種比較複雜的乳腺炎症。病灶多在乳暈附近,區域性紅腫,疼痛。

  一般不發燒。部分患者腫塊5~7天左右迅速變大,有超過10cm的,少數可以自行消退,當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大,紅腫,有醫生當作普通乳腺炎乳腺膿腫,用抗菌素治療效果不顯著;

  最後切開引流,這樣就形成了瘻管,難以癒合。有時紅腫自行破潰,同樣長久不愈。漿細胞性乳腺炎病因可能與乳頭內陷或發育不良、乳房外傷、哺乳障礙、內分泌失調和乳腺退行性變及抗抑鬱藥物等有關。炎症以乳暈為中心,與乳暈後大導管關係密切,可形成竇道或瘻管。

  肉芽腫性乳腺炎是自身免疫性疾病、服用避孕藥物、外傷、感染及化學物質刺激和破壞乳管,致腺腔分泌物、乳汁及角化上皮外逸於小葉間質,引起炎症反應有關。多為周邊腫塊,地道式蔓延全乳。可形成竇道,不形成瘻管。

  目前非哺乳期慢性乳腺炎治療很棘手。中醫藥、穿刺抽膿、切開排膿均不能根本解決問題,而且越治療病情越複雜。外科根治術手術能為患者快速解除病痛,復發的可能性較小,但缺點是乳房的外形可能會改變,特別是腫塊較大者。

  對於形成複雜竇道久治不愈而對乳房外形要求較高的患者另外一種治療選擇是三聯抗癆治療,可部分保留乳房外形,缺點是療程較長(9~12月),藥物副作用大,定期複查肝功能,少數病灶侷限後仍需行根治性手術才能徹底治癒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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